探讨在治疗Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type Ⅰ，NF1)合并营养不良性脊柱侧凸患者过程中应用O－arm三维导航系统的矫形效果及临床疗效。

回顾性分析2012年6月至2014年10月南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科收治的41例NF1合并营养不良性脊柱侧凸并规律性随访18个月以上患者的资料，其中18例采用O－arm导航辅助置钉(O－arm三维导航组)，23例采用C形臂X线机透视辅助下徒手置钉(徒手置钉组)，术后及随访时行站立位全脊柱正侧位X线检查。计量资料以

±s表示，采用t检验进行统计学分析；采用行×列χ²检验分析不同手术组螺钉置入的准确性。

O－arm三维导航组和徒手置钉组NF1合并营养不良性脊柱侧凸患者术前冠状面Cobb角分别为63.2°±8.7°和66.9°±7.4°(P>0.05)，术后分别为23.1°±6.8°和30.2°±7.6°(t＝2.231，P＝0.031)。O－arm三维导航组平均手术时间为(265.0±70.3)min，出血量为(1 024±465)ml；徒手置钉组平均手术时间为(243.0±49.6)min，出血量为(1 228±521)ml。两组患者手术时间和出血量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。随访截至2016年6月，平均随访(20.9±3.4)个月。O－arm三维导航组18例患者平均随访(20.3±3.1)个月，徒手置钉组23例患者平均随访(21.4±5.5)个月。O－arm三维导航组18例患者顶椎区共置入122枚螺钉，其中优89枚(72.9%)，良27枚(22.1%)，差6枚(4.9%)，优良率为95.1%。徒手置钉组23例患者对应顶椎区共置入136枚螺钉，优66枚(48.5%)，良46枚(33.8%)，差24枚(17.6%)，优良率为82.4%。O－arm三维导航组顶椎区置钉精确性较徒手置钉组高，差异有统计学意义(χ²＝10.140，P<0.05)。此外，O－arm三维导航组顶椎区平均植入物密度为(64.1±10.8)%，高于徒手置钉组的(44.3±15.3)%(t＝4.652，P＝0.000)。末次随访时，O－arm三维导航组矫正丢失4.1°± 1.5°，小于徒手置钉组的6.3°±2.6°，差异有统计学意义(t＝2.719，P＝0.009)。

应用O－arm三维导航系统可提高NF1合并营养不良性脊柱侧凸患者的置钉精确性，提高顶椎区植入物密度，减少术后矫正丢失发生率，同时未增加手术时间和术中出血量。