【摘 要】
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目的 对Bryan颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病的失败原因进行分析.方法 2004年10月至2007年10月,采用Bryan颈人工椎间盘对48例颈椎病患者的56个椎间盘进行治疗,其中单节段40例,
【机 构】
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河北医科大学第三医院骨科,石家庄,050051
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目的 对Bryan颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病的失败原因进行分析.方法 2004年10月至2007年10月,采用Bryan颈人工椎间盘对48例颈椎病患者的56个椎间盘进行治疗,其中单节段40例,双节段8例.术后随访2～38个月,平均18个月.手术失败4例,男1例,女3例;年龄分别为42、51、40、49岁.患者均为经6周的保守治疗无效后行Bryan颈人工椎间盘置换.结果 1例全麻后在用胶带固定患者体位的过程中造成对臂丛的过度牵拉,术后双上肢肌力下降到2～3级.1例术前CT及MRI显示C4～C6水平后纵韧带骨化,其中C4,5节段骨桥形成,向后方压迫脊髓;手术切除部分骨化后纵韧带,使之漂浮;术后患者症状无改善,并出现锥体束征阳性,复查CT及MRI示存在骨化后纵韧带压迫脊髓.1例术前MRI显示C4-5椎间盘突出,椎管前后径约为5 mm,C4,5水平脊髓变性;术中向外侧减压时致椎管内静脉破裂,出血影响术野;术后左侧肢体肌力下降至0级.1例术后1年发现假体后方异位骨化,但不影响关节活动.结论 臂丛损伤、减压不彻底、术中椎管内静脉出血和异位骨化可能是引起颈椎人工椎间盘置换术失败的主要原因.
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