【摘 要】
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目的 分析急性Stanford A型主动脉夹层术后发生不良事件的独立危险因素，并建立风险预测模型。方法 回顾性收集2017年9月至2020年3月连续就诊于广东省人民医院并行外科手术的342例急性Stanford A型主动脉夹层患者的围术期临床资料，根据患者术后30 d内是否发生不良事件将其分为发生组和未发生组，并按3∶1的比例随机分为建模组和验证组，通过Logistics回归分析进行统计并建立预测
【基金项目】
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国家重点研发计划：急性主动脉综合征高危预警及干预研究（项目编号：2017YFC1308003）；
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目的 分析急性Stanford A型主动脉夹层术后发生不良事件的独立危险因素，并建立风险预测模型。方法 回顾性收集2017年9月至2020年3月连续就诊于广东省人民医院并行外科手术的342例急性Stanford A型主动脉夹层患者的围术期临床资料，根据患者术后30 d内是否发生不良事件将其分为发生组和未发生组，并按3∶1的比例随机分为建模组和验证组，通过Logistics回归分析进行统计并建立预测模型，在验证组中对预测模型进行效能评价并进行10倍交叉验证。结果 术后发生不良事件104例，死亡24例，发生率分别为30.4%和7.0%。多因素Logistic回归分析的以下变量被纳入模型：年龄、术前天门冬氨酸氨基转移酶浓度≥120 U/L、室间隔厚度≥12 mm、同期行冠状动脉旁路移植术、体外循环时间≥250 min、延迟关胸，并据此建立预测模型。建模组受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）下面积=0.755（95%CI:0.686～0.823），通过Hosmer-Lemeshow检验发现，观测值和预测值的分离度差异无统计学意义（χ~2=7.594,df=8,P=0.474）。验证组ROC曲线下面积为0.714（95%CI:0.561～0.867），该组Hosmer-Lemeshow检验得出P=0.460（χ~2=7.735,df=8）。10倍交叉验证的平均ROC曲线下面积为0.716（0.507～0.841）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.474。结论 本研究建立的Logistic模型能够成功预测Stanford A型主动脉夹层术后不良事件的发生风险且预测效能满意。
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