目的 比较分析蛛网膜下腔阻滞麻醉与全身麻醉对老年患者下肢骨折术后认知功能障碍的影响。方法 回顾性纳入2018年3月至2022年6月在本院经手术治疗的66例老年下肢骨折患者，按麻醉方式不同分为观察组（蛛网膜下腔阻滞麻醉）、对照组（全身麻醉），每组各33例。比较两组患者一般资料（年龄、性别、手术类型及术前ASA评分）；术前、术后1d、术后3d及出院前认知功能评估（MMSE评分、MoCA评分、TMT时间）；术后3d内不良反应及认知功能障碍发生率。结果 两组患者均顺利完成手术，在一般资料比较上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。在认知功能评估比较上，观察组与对照组术前MMSE评分、MoCA评分、TMT时间及出院前MMSE评分、MoCA评分TMT时间，均无统计学差异（P＞0.05）；术后1d时MMSE评分、MoCA评分、TMT时间及术后3d时MMSE评分、MoCA评分、TMT时间，比较存在统计学差异（P＜0.05）。观察组不良反应和认知功能障碍发生率分别为9.09%（3/33，例）、3.03%（1/33，例）明显优于对照组的21.21%（7/33，例）、15.15%（5/33，例），差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论 与全身麻醉相比，蛛网膜下腔阻滞麻醉可有效促进术后短期内认知功能的恢复、降低术后不良反应及认知功能障碍的发生，值得临床推广应用。