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在人体里，有血液的地方就有可能发生血栓，血栓伴随许多疾病发生。全球范围内，由动脉粥样硬化引起血栓，再导致的死亡，几乎占了人群死亡的一半；由心衰、瘫痪、间歇跛行和肢体坏死导致的严重致残影响着千万患者和家庭。
动脉血栓是一个沉默的杀手，它可以导致心肌梗死、中风、外周动脉疾病等。血液在动脉内凝固是引发心脏病、中风甚至心肌局部缺血的一个重要因素，这个“无声杀手”在出击前通常没有明显的症状。一旦发生了动脉血栓形成，60岁以上老人的预期寿命将缩短8～12年。仅在2001年，动脉粥样血栓形成就导致了亚洲450万人死亡，而且这一数字还在逐年上升。
血栓是如何形成的？
急性心肌梗死，急性脑梗死这些猝死性的疾病，实际上原因是相同的，罪魁祸首都是动脉的血栓，差别只是血栓发生的部位不同。血栓的形成是在动脉粥样硬化的基础上发生的。动脉粥样硬化者的血管中有许多脂肪物质，它们聚集在一起，形态就像白花花的粥一样，这就是动脉粥样硬化的斑块。斑块破裂，造成血管内壁损伤，人体的止血功能就开始发挥作用，形成可以止血的血凝块，当血凝块积聚增多时，就形成了血栓。
别小看这些血栓，它们可是心血管事件的元凶。它们顺血液流到其他部位的血管并卡在某处，导致血液流通不畅，于是相应组织、器官缺血，正常的生理功能变得紊乱，如发生冠心病、心绞痛、慢性缺血性脑病和下肢间歇跛行等；如果血液流通被完全断绝了，则能发生细胞的坏死，如导致心肌梗死、脑梗死和急性下肢缺血、坏死。动脉粥样血栓形成往往累及多个血管，尤其存在糖尿病的情况下，一处血管病变，往往另一处血管也已经或者即将出现类似问题。
哪些人更易发生血栓？
我们知道动脉粥样硬化是发生血栓的第一步，因此我们的预防关键是从源头抓起，防止动脉粥样硬化，这样血栓也就不会形成了。动脉粥样硬化是多病因的疾病，多种因素作用于不同环节，综合起来导致最终的病变。很多危险因素与生活方式紧密相关，是一种生活方式病。常见于以下人群：
中老年男性 动脉粥样硬化多见于40岁以上的中、老年人，而且多见于男性。女性绝经期以后雌激素减少，发病率逐渐增高。
血脂高者 血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增多，高密度脂蛋白减少是发病的危险因素。
高血压者 在冠状动脉粥样硬化患者中60%～70%都有高血压。
烟民 吸烟降低了“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇)浓度，增加了“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)水平。吸烟也能增加血液中一氧化碳的浓度，而一氧化碳使动脉壁受到损伤的危险性增加。同时吸烟还能使本已受到粥样硬化损害的动脉收缩，从而导致流向组织的血流量进一步减少。此外，吸烟增加血液凝固的可能性，因此增加了发生周围动脉疾病、冠状动脉疾病、脑卒中和手术后移植动脉阻塞等的危险性。
糖尿病患者 糖尿病能损害血管内皮细胞的功能，诱发或者加重动脉粥样硬化。糖尿病动脉粥样硬化病变炎症活跃，斑块更容易破裂，导致血栓形成。糖尿病患者中本病的发病率较正常人高2倍。
其他 肥胖者，工作压力大的人，长期高热量、高脂肪饮食者。
怎样预防动脉粥样硬化和血栓？
动脉粥样硬化是数十年的病变过程，斑块破裂却只是瞬间的事情，血栓形成也只有十几秒钟。因此在漫长的动脉粥样硬化过程中，我们完全有条件采取措施，防范动脉粥样硬化的形成和发展，稳定动脉粥样硬化斑块，使其不发生破裂，使用有效抗栓药物，防止在斑块破裂后形成血栓，堵塞血管而导致悲剧。
拥有健康生活方式
预防血栓最重要的是采取健康的生活方式，如果有了心脑血管疾病，这种生活方式的控制更要重视。二战后，芬兰、挪威、瑞典三国居民随着奶油、蛋摄食减少，心血管病变病死率明显下降。之后，由于饮食改变，摄食的胆固醇明显增加，冠心病在欧美已成为流行病。这说明，改变生活方式可使冠状动脉粥样斑块减少，能够逆转动脉粥样硬化。
健康的生活方式包括以下几方面：
少吃多活动，戒烟限酒；避免超重或者肥胖。
定期检查并及时发现高血压、血脂紊乱和糖尿病等危险因素，通过改变生活方式和药物干预等措施控制这些危险因素，延缓或者避免动脉粥样硬化病变的发生和发展。
减轻工作强度，有一个好的心情，有一个舒适的工作和生活空间，愉快度过每一天。
即便有了病变，也可以通过行为和药物干预避免斑块破裂，通过抗栓治疗预防斑块破裂形成血栓，预防出现血管事件。
合理使用抗凝药
一旦因斑块破裂和血栓形成发生了血管事件，能够做的只是亡羊补牢，除积极治疗和减少损失外，下一步就是要防止再发生类似的血管事件。除改变生活方式和控制危险因素以外，高危患者应长期服用阿司匹林。以下是基本原则，具体如何使用需在医生指导下进行。
高血压患者，年龄在50岁以上，血压控制良好，在150/90毫米汞柱以下，并且长期高血压已经损害了某些器官，如导致左心室肥厚、肾脏损害或者蛋白尿，可使用阿司匹林75毫克/日。
已经发生过血栓患者，如心肌梗死、心绞痛、缺血性脑血管疾病、外周血管疾病或者动脉粥样硬化血管疾病，除非存在禁忌，患者可使用阿司匹林75毫克/日预防血栓再次发生。禁忌指禁用于哮喘，胃、十二指肠溃疡，血友病，视网膜出血，消化道出血及其他出血性疾病的患者。
糖尿病患者，有一项或者多项其他心血管危险因素的患者，如胆固醇高、吸烟、高血压，考虑开始使用阿司匹林预防（75～325毫克/日）。
尽早拥抱健康的生活方式，远比得病后服用阿司匹林更为重要，亡羊补牢不如防患于未然。总之动脉粥样血栓病变始于青少年，发病于中老年；死残在于事件，首犯是血栓；从小来防范，益寿又延年。
贴心提示
动脉粥样硬化者在早期一般没有特殊症状，只有当供血不能够满足组织需要时才会出现症状，表现为疼痛或痉挛。例如，运动时心脏供血不足导致胸痛，即心绞痛的症状；散步时由于下肢供血不足而出现下肢痉挛性疼痛，即间歇性跛行的症状。一般这些症状是逐渐发生的，这反映了粥样斑导致动脉血管的狭窄逐渐加重的过程。当发生粥样硬化斑块破裂时症状发生或加重才会突然出现症状。因此中老年人定期体检是很重要的。
（编辑/于菲）
动脉血栓是一个沉默的杀手，它可以导致心肌梗死、中风、外周动脉疾病等。血液在动脉内凝固是引发心脏病、中风甚至心肌局部缺血的一个重要因素，这个“无声杀手”在出击前通常没有明显的症状。一旦发生了动脉血栓形成，60岁以上老人的预期寿命将缩短8～12年。仅在2001年，动脉粥样血栓形成就导致了亚洲450万人死亡，而且这一数字还在逐年上升。
血栓是如何形成的？
急性心肌梗死，急性脑梗死这些猝死性的疾病，实际上原因是相同的，罪魁祸首都是动脉的血栓，差别只是血栓发生的部位不同。血栓的形成是在动脉粥样硬化的基础上发生的。动脉粥样硬化者的血管中有许多脂肪物质，它们聚集在一起，形态就像白花花的粥一样，这就是动脉粥样硬化的斑块。斑块破裂，造成血管内壁损伤，人体的止血功能就开始发挥作用，形成可以止血的血凝块，当血凝块积聚增多时，就形成了血栓。
别小看这些血栓，它们可是心血管事件的元凶。它们顺血液流到其他部位的血管并卡在某处，导致血液流通不畅，于是相应组织、器官缺血，正常的生理功能变得紊乱，如发生冠心病、心绞痛、慢性缺血性脑病和下肢间歇跛行等；如果血液流通被完全断绝了，则能发生细胞的坏死，如导致心肌梗死、脑梗死和急性下肢缺血、坏死。动脉粥样血栓形成往往累及多个血管，尤其存在糖尿病的情况下，一处血管病变，往往另一处血管也已经或者即将出现类似问题。
哪些人更易发生血栓？
我们知道动脉粥样硬化是发生血栓的第一步，因此我们的预防关键是从源头抓起，防止动脉粥样硬化，这样血栓也就不会形成了。动脉粥样硬化是多病因的疾病，多种因素作用于不同环节，综合起来导致最终的病变。很多危险因素与生活方式紧密相关，是一种生活方式病。常见于以下人群：
中老年男性 动脉粥样硬化多见于40岁以上的中、老年人，而且多见于男性。女性绝经期以后雌激素减少，发病率逐渐增高。
血脂高者 血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增多，高密度脂蛋白减少是发病的危险因素。
高血压者 在冠状动脉粥样硬化患者中60%～70%都有高血压。
烟民 吸烟降低了“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇)浓度，增加了“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)水平。吸烟也能增加血液中一氧化碳的浓度，而一氧化碳使动脉壁受到损伤的危险性增加。同时吸烟还能使本已受到粥样硬化损害的动脉收缩，从而导致流向组织的血流量进一步减少。此外，吸烟增加血液凝固的可能性，因此增加了发生周围动脉疾病、冠状动脉疾病、脑卒中和手术后移植动脉阻塞等的危险性。
糖尿病患者 糖尿病能损害血管内皮细胞的功能，诱发或者加重动脉粥样硬化。糖尿病动脉粥样硬化病变炎症活跃，斑块更容易破裂，导致血栓形成。糖尿病患者中本病的发病率较正常人高2倍。
其他 肥胖者，工作压力大的人，长期高热量、高脂肪饮食者。
怎样预防动脉粥样硬化和血栓？
动脉粥样硬化是数十年的病变过程，斑块破裂却只是瞬间的事情，血栓形成也只有十几秒钟。因此在漫长的动脉粥样硬化过程中，我们完全有条件采取措施，防范动脉粥样硬化的形成和发展，稳定动脉粥样硬化斑块，使其不发生破裂，使用有效抗栓药物，防止在斑块破裂后形成血栓，堵塞血管而导致悲剧。
拥有健康生活方式
预防血栓最重要的是采取健康的生活方式，如果有了心脑血管疾病，这种生活方式的控制更要重视。二战后，芬兰、挪威、瑞典三国居民随着奶油、蛋摄食减少，心血管病变病死率明显下降。之后，由于饮食改变，摄食的胆固醇明显增加，冠心病在欧美已成为流行病。这说明，改变生活方式可使冠状动脉粥样斑块减少，能够逆转动脉粥样硬化。
健康的生活方式包括以下几方面：
少吃多活动，戒烟限酒；避免超重或者肥胖。
定期检查并及时发现高血压、血脂紊乱和糖尿病等危险因素，通过改变生活方式和药物干预等措施控制这些危险因素，延缓或者避免动脉粥样硬化病变的发生和发展。
减轻工作强度，有一个好的心情，有一个舒适的工作和生活空间，愉快度过每一天。
即便有了病变，也可以通过行为和药物干预避免斑块破裂，通过抗栓治疗预防斑块破裂形成血栓，预防出现血管事件。
合理使用抗凝药
一旦因斑块破裂和血栓形成发生了血管事件，能够做的只是亡羊补牢，除积极治疗和减少损失外，下一步就是要防止再发生类似的血管事件。除改变生活方式和控制危险因素以外，高危患者应长期服用阿司匹林。以下是基本原则，具体如何使用需在医生指导下进行。
高血压患者，年龄在50岁以上，血压控制良好，在150/90毫米汞柱以下，并且长期高血压已经损害了某些器官，如导致左心室肥厚、肾脏损害或者蛋白尿，可使用阿司匹林75毫克/日。
已经发生过血栓患者，如心肌梗死、心绞痛、缺血性脑血管疾病、外周血管疾病或者动脉粥样硬化血管疾病，除非存在禁忌，患者可使用阿司匹林75毫克/日预防血栓再次发生。禁忌指禁用于哮喘，胃、十二指肠溃疡，血友病，视网膜出血，消化道出血及其他出血性疾病的患者。
糖尿病患者，有一项或者多项其他心血管危险因素的患者，如胆固醇高、吸烟、高血压，考虑开始使用阿司匹林预防（75～325毫克/日）。
尽早拥抱健康的生活方式，远比得病后服用阿司匹林更为重要，亡羊补牢不如防患于未然。总之动脉粥样血栓病变始于青少年，发病于中老年；死残在于事件，首犯是血栓；从小来防范，益寿又延年。
贴心提示
动脉粥样硬化者在早期一般没有特殊症状，只有当供血不能够满足组织需要时才会出现症状，表现为疼痛或痉挛。例如，运动时心脏供血不足导致胸痛，即心绞痛的症状；散步时由于下肢供血不足而出现下肢痉挛性疼痛，即间歇性跛行的症状。一般这些症状是逐渐发生的，这反映了粥样斑导致动脉血管的狭窄逐渐加重的过程。当发生粥样硬化斑块破裂时症状发生或加重才会突然出现症状。因此中老年人定期体检是很重要的。
（编辑/于菲）