目的 总结HIV-1阳性弓形虫脑病患者的临床特征，为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析2012年1月-2021年8月期间在广州医科大学附属市八医院感染病中心住院并诊断为HIV-1阳性弓形虫脑病患者的临床资料。收集入组患者临床症状及体征、细胞免疫水平检测、感染性指标（如常规细菌和结核菌、真菌、HIV-1、巨细胞病毒、EB病毒等）、弓形虫相关检测、脑脊液相关检测及影像学检查资料。结果 共纳入34例患者，88.2%患者有明显神经系统症状，患者平均年龄38.0（28.0～46.0）岁，CD4+T计数为70.0（13.0～148.0）个/μL。血清弓形虫抗体阳性率76.9%（20/26），脑脊液弓形虫抗体阳性率61.9%（13/21），两者差异无统计学意义（χ~2=1.253,P=0.263），血清/脑脊液弓形虫抗体阳性率82.1%（23/28），脑脊液细胞数为9.0（3.5～21.0）×106/L，脑脊液细胞数升高率64.7%，脑脊液蛋白定量为869.9（680.5～1 413.6）mg/L，脑脊液蛋白升高率91.2%。所有患者治疗前均接受头颅CT/MRI检查，31例为增强扫描，3例为普通平扫，影像学提示6例（17.6%）患者伴有脑疝，31例（91.2%）患者颅内病变为多发病灶，31例（91.2%）患者颅内病灶累及大脑，14例（41.2%）患者颅内病灶累及小脑，8例（23.5%）患者颅内病灶累及脑干，4例（11.8%）患者颅内病灶累及间脑。28例（82.4%）患者颅内病灶CT/MRI增强后有环形强化或呈“靶征”，27例（79.4%）患者颅内病灶周围有水肿，24例（70.6%）患者颅内病灶有占位效应，20例（58.8%）患者颅内病灶呈结节状，17例（50.0%）患者颅内病灶呈斑片状，16例（47.1%）患者颅内病灶呈片状，4例（11.8%）患者颅内病灶呈斑点状。91.2%患者在抗HIV治疗前发病，91.2%的患者发病时CD4+T细胞计数＜200个/μL。85.3%患者接受抗弓形虫治疗后治愈或好转。结论 HIV-1阳性弓形虫脑病患者多伴有严重免疫缺陷，可通过特异性神经系统症状、实验室与影像学改变综合诊断，经治疗后大多预后良好。