【摘 要】
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腹腔镜下多脏器联合手术是指在一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹腔内病灶的手术方法,它充分地利用了腹腔镜微创、灵活、远距离操作及术中明确诊断的优势,拓宽了腹腔镜手术的临床应用范围,避免了传统多脏器手术长切口或多切口给患者造成的创伤与痛苦,弥补医生术前诊断不明的不足.我们从1994年10月到2003年6月完成腹腔镜多脏器联合手术39例,占同期腹腔镜手术的1.7%.
【机 构】
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江苏省苏州市第三人民医院普外科,215008,江苏省苏州市第三人民医院普外科,215008,江苏省苏州市第三人民医院普外科,215008,江苏省苏州市第三人民医院普外科,215008
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腹腔镜下多脏器联合手术是指在一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹腔内病灶的手术方法,它充分地利用了腹腔镜微创、灵活、远距离操作及术中明确诊断的优势,拓宽了腹腔镜手术的临床应用范围,避免了传统多脏器手术长切口或多切口给患者造成的创伤与痛苦,弥补医生术前诊断不明的不足.我们从1994年10月到2003年6月完成腹腔镜多脏器联合手术39例,占同期腹腔镜手术的1.7%.
其他文献
胃镜检查对上消化道疾病的诊治极其重要,但多数受检者认为是一次痛苦经历,常因痛苦紧张而拒绝必要的检查或复查.同时胃镜检查也是一种侵入性、应激性刺激,可诱发心律失常或心肌梗塞等严重副作用,甚至死亡.我们通过异丙酚与芬太尼及异丙酚与咪唑安定联合应用对高血压患者行无痛苦胃镜检查,并和常规胃镜检查作对比研究,意在探讨高血压患者施行镇静无痛苦胃镜检查的安全性及可行性.
胰腺分裂是胰腺导管发育上的解剖变异.胰腺分裂与胰腺炎是否有关存在争议,我院20年问完成ERCP检查3500例,其中胰腺分裂45例(1.3%),近年经副乳头括约肌成形术治疗胰腺分裂型慢性胰腺炎6例效果较好,现结合文献总结如下.
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为治疗胆囊良性疾患的"金标准",得到越来约广泛的应用.肝硬化门静脉高压(cirrhotic portal hypertention,CPH)患者由于可能发生术中难以控制的出血和术后肝功能衰竭等并发症,长期以来被视为LC的禁忌证[1,2].
目前,联合应用内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下乳头切开术(EST)和腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊和胆管结石已成为常用手段,但在手术室全麻下应用ERCP、EST和LC I期治疗胆道结石在国内尚罕见报道.自1997年12月至2004年6月,我们联合应用ERCP+EST+LCI期治疗胆囊结石和胆管结石23例,取得满意结果,现报告如下.
目的观察经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对肝移植术后胆漏的诊断和治疗作用,并随访胆漏愈合后胆管狭窄的发生情况.方法选择经ERCP证实为肝移植术后胆漏13例患者,其中T管漏6例、吻合口漏7例.行内置管引流术6例、鼻胆管引流术2例、鼻胆管联合内置管引流术3例、十二指肠乳头括约肌切开术2例.部份患者联合应用生长激素.结果10例完整随访者胆漏愈合时间10～35 d,平均15.3 d,随诊胆管造影证实出现
患者女性,60岁,主诉腹胀、腹痛伴恶心、呕吐、消瘦2个月于2001年2月入院.大便每1～2日1次、量少、干燥,无腹泻、便血.查体:神志清,精神差,恶病质,心肺(-),腹部中度膨隆,双侧下腹部有压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(+).3次大便常规检查(-),大便潜血(-),胸部X线摄片正常,腹水检查:渗出性液.腹部CT提示:肝脏、胰腺未见异常,胆囊切除,于子宫底前壁上方偏左处可见一47
导丝(guide-wire)是在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)操作中使用最为频繁的器械之一,导丝在ERCP操作中的基本作用是进行各种器械的交换,此外,导丝还有两个非常重要的应用,一是在胆/胰管深部插管发生困难时,借助导丝头端纤细、柔软、滑爽的特性,可顺利插入胆/胰管,以此为基础,完成相应的诊断和治疗工作;二是通过导丝与导管之间的协调配合,将导丝顺利超选到肝内胆管分支或特定部位,这在成功完成内镜下
患者男,78岁.因中上腹不适、食欲不振、消瘦、便秘半个月,在外院胃镜报告为"胆汁反流,残胃炎",治疗效果欠佳而入院.患者于35年前因"十二指肠球部溃疡"行胃大部切除术,术后无特殊不适,体检未发现相关阳性体征.
肝硬化门脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进症是消化内科常见的疾病,目前尚无理想的治疗方法.