摘 要 目的：探讨无张力疝修补术后的护理方法。方法：运用符合无张力疝修补术后的护理方法，严密观察临床效果，预防围手术期并发症的发生。结果：患者全部治愈出院，随访1年，无1例复发。结论：无张力疝修补术创伤小，恢复快，复发率低，提高了护理质量。
　　关键词 疝修补术 无张力 护理体会
　　
　　资料与方法
　　
　　2003年8月～2006年7月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝63例，补片修补外科切口疝10例，共73例，腹股沟疝均为男性，年龄30～75岁，平均52.5岁；腹壁切口疝10例，女4例，男6例，年龄30～80岁，平均55岁；均有外科手术后不同程度的切口感染或脂肪液化，大部分患者发生切口疝的时间在术后6个月以内，有3例伴有促使腹腔压力增高的疾病，如老年慢性支气管炎、前列腺肥大、肝硬化腹水、便秘等，有2例伴有糖尿病史。
　　修补材料：采用美国巴德公司生产的整套锥形疝环充填物和成型聚丙烯网片补片，为不吸收材料，具有良好的抗感染能力和组织相容性，柔顺光滑，顺应性好，在组织内源纤维蛋白凝胶的作用下短时間就能与组织黏合固定，以便有大量的成纤维细胞长入网片，形成坚固的纤维壁，每平方英寸可耐受250磅力而不变形^[1]。
　　体位护理：传统的疝修补术后应平卧，双腿屈曲，膝下垫枕，使腹部松弛，减少伤口的张力。1～2日后可抬高床头15°～30°。术后不宜过早下床活动，一般应卧床1周左右，老年病人、巨大疝及复发疝病人应适当增加卧床时间。而无张力疝修补术后，因补片具有无张力、抗感染能力和组织相容性等特点，使术后修补部位更加牢固，所以术后6～8小时患者均能起床活动，术后第2天即可下地活动，术后2周恢复正常生活。
　　疼痛护理：老年腹股沟患者的特点是病史都较长，腹股沟管处粘连较重，解剖关系不清。随着年龄的增加及运动减少，腹壁肌肉萎缩，腹壁组织日趋老化薄弱。应用传统方式手术，操作复杂，局部损伤也较大。术后局部疼痛重，恢复慢。而无张力修补术，由于补片的应用，替代重叠缝合的“绷紧组织”，不增加周围组织的张力，所以患者术后无明显疼痛及牵扯感。另外，手术时间短，也是疼痛较轻的原因之一。本组手术时间30～80分钟，术后疼痛较轻，多数病人只需口服少量镇痛药即可缓解。该73例中有61例术后未用任何镇痛药物，12例均使用1次镇痛药物。
　　健康指导：传统疝修补术后应3～6个月不要从事体力劳动(例如提5kg以上的重物)，预防感冒及便秘；而无张力疝修补术后病人2周均恢复正常生活、工作，术后1个月可从事较轻的体力活动。
　　
　　随 访
　　
　　术后随访73例，失访14例。最长随访5年，无1例复发，有3例术后局部有轻微刺痛及异物感，但术后1个月消失。
　　
　　讨 论
　　
　　近年来，随着现代科学技术的不断发展，无张力疝修补术作为一项新技术应用于临床，因其符合人体解剖结构，创伤小，恢复快，复发率低等优点^[2]，目前已逐渐成为疝修补术的首选方式广为应用。
　　无张力疝修补术后患者下床活动早，肠蠕动恢复快，禁食时间短，预防肺部感染，食欲差，尿潴留等各种护理并发症，并且早期饮食营养为增加机体抵抗力，促进切口愈合提供了保障；复发率低，较传统的疝修补手术时间短，减轻了病人痛苦，提高了护理工作效果和质量，所以是值得在临床大力推广的一种手术方式。
　　
　　参考文献
　　1 唐建雄.应用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝256例临床经验.中国实用外科杂志，2001，2：66.
　　2 呼增吉.疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟疝的应用.实用诊断与治疗杂志，2006，4(20)：293.