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【摘 要】 目的：研究艾司洛尔在预防全麻诱导期心血管反应中的疗效。方法：选取2014年6月至2015年6月期间在我院进行全麻气管插管手术的患者60例，随机分为3组，各20人。I组为空白对照组，仅输0.9%生理盐水2ml；II组采用艾司洛尔，III组采用乌拉地尔，各组药物均在诱导前5min静脉注射。结果：三组患者的心率（HR）插管后均比给药前有不同程度增快，且II组仅在插管后1-3min高于给药前，HR稳定性优于其他组，差异均符合统计学意义（P<0.05），给药后三组的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均有明显下降，且III组下降最为明显，插管后，三组的血压均比给药后5min有提高，且III组升高最高，II组升高最低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：艾司洛尔在全麻诱导期对心血管反应较小，虽然血压升高比乌拉地尔更高，但变化幅度较小，且心率较乌拉地尔及生理盐水变化较稳定，具有积极的临床意义。
【关键词】 艾司洛尔 全麻诱导期 心血管反应
全麻气管插管易引起一系列心血管反应，导致患者心率变化，血压升高，因此在麻醉诱导前合理用药，对预防此类不良反应显得尤为重要[1]。有资料显示，艾司洛尔在全麻气管插管手术中可有效保持患者血压及心率的稳定[2]。为进一步探究艾司洛尔在预防全麻诱导期的心血管反应的应用价值，选取我收治的60例全麻气管插管的患者进行研究，报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般材料
选取2014年6月至2015年6月期间在我院60例患者为研究对象。所有患者行常规检查，排除其他疾病干扰。随机均分为三组，每组20人。在全麻诱导前，I组为空白对照组，仅输0.9%生理盐水2ml，II组采用盐酸艾司洛尔，III组采用乌拉地尔。两组患者在常见数据资料上比较均无统计学差（P>0.05），故有可比性。
1.2 方法
术前30min注射东莨菪碱0.3mg，及咪唑安定5mg，并开放静脉通路，诱导前5min分组注射药品，I组输0.9%生理盐水2ml，II组采用盐酸艾司洛尔1mg/kg，III组肌注乌拉地尔0.5mg/kg，均采用异丙酚联合舒芬太尼以及维库溴铵麻醉诱导，七氟醚维持麻醉，插管前后，监测患者血压及心率变化。
1.3 观察指标
①监测患者在给药前、给药后5min，以及气管插管后1、2、3、5、10min内HR值，比较HR在诱导期的变化。②根据患者在给药前、给药后5min，以及气管插管后1、2、3、5、10min内SBP及DBP值，评价血压的变化[3]。
1.4 统计学方法
选择spss13.0进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用检验，计量资料采用t检验；P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 通过HR在全麻诱导期前后变化情况，我们可以发现三组患者的HR插管后均比给药前有不同程度增快，且II组仅在插管后1-3min高于给药前，HR增高程度最小，乌拉地尔组HR最高，差异符合统计学意义（P<0.05）。详见表l。
表1 三组给药前后及插管后HR变化结果比较
2.2 三组患者给药后SBP及DBP均下降，且III组下降最明显，插管后，三组血压均升高，I组最高，II组次之，III组最低，差异均符合统计学意义 （P<0.05），插管后5min血压逐渐恢复正常。
3 讨论
在预防全麻诱导期的心血管反应用药中，艾司洛尔由于其对患者的心率变化影响较小，且SBP及DBP变化均小于生理盐水，对预防血压升高、心率加快有较好的作用，虽然乌拉地尔在插管后SBP与DBP更接近正常值，比艾司洛尔及生理盐水的值明显较低，但由于乌拉地尔在给药后5min到插管前，血压降低过于明显，使患者处于低血压水平，因而使得血压值不稳定，而且乌拉地尔对患者插管后心率升高影响显著，因此临床麻醉不稳定。
麻醉诱导过程中，心率增快以及血压升高一般属于正常现象，但在一些老年患者以及高血压或心脏功能不全的患者中，则易造成严重后果，导致机体耗氧量增加及心肌缺血，进而容易引发心力衰竭等临床意外[4]。艾司洛尔作为短效的β受体阻滞药，有明显的抗高血压及预防全麻诱导期血压升高过快的作用[5]，同时，也具有阻断α受体的效果，通过抑制减少肾上腺素，可有效促进血压稳定。但在麻醉诱导前单用艾司洛尔往往难以阻止血压在插管后的升高，因此临床上往往也用艾司洛尔联合其他药物功能维持血压稳定[6]。
综上所述，艾司洛尔在全麻诱导期预防心血管反应效果显著，给药前后及插管后心率始终维持在正常水平，心率变化较小，同时，虽然插管后血压有一定升高，但仍处于稳定状态，有较好的抑制血压诱导期间的过快升高的作用，具有积极的临床意义。
参考文献
[1]熊添，樊宏，张晖不同剂量艾司洛尔对气管插管时心血管反应的预防作用[J].当代医学，2014，20（9）：25-26.
[2]肖开颜，单家媛，罗玲.艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管拔管心血管反应的观察.当代医学，2010，16（1）：139-140.
[3]刘凤娟，张 锐，王宏伟，等.艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床观察[J].航空航天医药，2008，19（4）：207-208.
[4]韩晗，邱丽琳，张明军，等.艾司洛尔对全身麻醉气管插管时血流动力学的影响[J].总装备部医学学报，2011，18（3）：132-134.
[5]贺聿国，赵霖.乌拉地尔对老年患者胸腔镜围手术期心血管反应的影响[J].广东医学，2010，31（18）：2402-2403.
[6]李艺，李海，杨莉萍.艾司洛尔与芬太尼族药物在预防喉镜和气管插管时心血管反应疗效的Meta分析[J].中国药学杂志，2015，50（15）：1360-1364.
【关键词】 艾司洛尔 全麻诱导期 心血管反应
全麻气管插管易引起一系列心血管反应，导致患者心率变化，血压升高，因此在麻醉诱导前合理用药，对预防此类不良反应显得尤为重要[1]。有资料显示，艾司洛尔在全麻气管插管手术中可有效保持患者血压及心率的稳定[2]。为进一步探究艾司洛尔在预防全麻诱导期的心血管反应的应用价值，选取我收治的60例全麻气管插管的患者进行研究，报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般材料
选取2014年6月至2015年6月期间在我院60例患者为研究对象。所有患者行常规检查，排除其他疾病干扰。随机均分为三组，每组20人。在全麻诱导前，I组为空白对照组，仅输0.9%生理盐水2ml，II组采用盐酸艾司洛尔，III组采用乌拉地尔。两组患者在常见数据资料上比较均无统计学差（P>0.05），故有可比性。
1.2 方法
术前30min注射东莨菪碱0.3mg，及咪唑安定5mg，并开放静脉通路，诱导前5min分组注射药品，I组输0.9%生理盐水2ml，II组采用盐酸艾司洛尔1mg/kg，III组肌注乌拉地尔0.5mg/kg，均采用异丙酚联合舒芬太尼以及维库溴铵麻醉诱导，七氟醚维持麻醉，插管前后，监测患者血压及心率变化。
1.3 观察指标
①监测患者在给药前、给药后5min，以及气管插管后1、2、3、5、10min内HR值，比较HR在诱导期的变化。②根据患者在给药前、给药后5min，以及气管插管后1、2、3、5、10min内SBP及DBP值，评价血压的变化[3]。
1.4 统计学方法
选择spss13.0进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用检验，计量资料采用t检验；P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 通过HR在全麻诱导期前后变化情况，我们可以发现三组患者的HR插管后均比给药前有不同程度增快，且II组仅在插管后1-3min高于给药前，HR增高程度最小，乌拉地尔组HR最高，差异符合统计学意义（P<0.05）。详见表l。
表1 三组给药前后及插管后HR变化结果比较
2.2 三组患者给药后SBP及DBP均下降，且III组下降最明显，插管后，三组血压均升高，I组最高，II组次之，III组最低，差异均符合统计学意义 （P<0.05），插管后5min血压逐渐恢复正常。
3 讨论
在预防全麻诱导期的心血管反应用药中，艾司洛尔由于其对患者的心率变化影响较小，且SBP及DBP变化均小于生理盐水，对预防血压升高、心率加快有较好的作用，虽然乌拉地尔在插管后SBP与DBP更接近正常值，比艾司洛尔及生理盐水的值明显较低，但由于乌拉地尔在给药后5min到插管前，血压降低过于明显，使患者处于低血压水平，因而使得血压值不稳定，而且乌拉地尔对患者插管后心率升高影响显著，因此临床麻醉不稳定。
麻醉诱导过程中，心率增快以及血压升高一般属于正常现象，但在一些老年患者以及高血压或心脏功能不全的患者中，则易造成严重后果，导致机体耗氧量增加及心肌缺血，进而容易引发心力衰竭等临床意外[4]。艾司洛尔作为短效的β受体阻滞药，有明显的抗高血压及预防全麻诱导期血压升高过快的作用[5]，同时，也具有阻断α受体的效果，通过抑制减少肾上腺素，可有效促进血压稳定。但在麻醉诱导前单用艾司洛尔往往难以阻止血压在插管后的升高，因此临床上往往也用艾司洛尔联合其他药物功能维持血压稳定[6]。
综上所述，艾司洛尔在全麻诱导期预防心血管反应效果显著，给药前后及插管后心率始终维持在正常水平，心率变化较小，同时，虽然插管后血压有一定升高，但仍处于稳定状态，有较好的抑制血压诱导期间的过快升高的作用，具有积极的临床意义。
参考文献
[1]熊添，樊宏，张晖不同剂量艾司洛尔对气管插管时心血管反应的预防作用[J].当代医学，2014，20（9）：25-26.
[2]肖开颜，单家媛，罗玲.艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管拔管心血管反应的观察.当代医学，2010，16（1）：139-140.
[3]刘凤娟，张 锐，王宏伟，等.艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床观察[J].航空航天医药，2008，19（4）：207-208.
[4]韩晗，邱丽琳，张明军，等.艾司洛尔对全身麻醉气管插管时血流动力学的影响[J].总装备部医学学报，2011，18（3）：132-134.
[5]贺聿国，赵霖.乌拉地尔对老年患者胸腔镜围手术期心血管反应的影响[J].广东医学，2010，31（18）：2402-2403.
[6]李艺，李海，杨莉萍.艾司洛尔与芬太尼族药物在预防喉镜和气管插管时心血管反应疗效的Meta分析[J].中国药学杂志，2015，50（15）：1360-1364.