论文部分内容阅读
目的
分析克林霉素导致急性肾损伤（AKI)的临床和病理特点、治疗方法及预后，旨在提高对克林霉素导致肾脏损害的认识。
方法回顾性分析12例经克林霉素治疗后出现急性肾损伤患者临床资料，总结分析病理特点、治疗方法及预后。
结果临床表现：12例患者给药途径均为静脉滴注，首发症状一过性肉眼血尿8例（66.7%),无尿和少尿6例（50.0%),浮肿5例（41.7%),高血压6例（50.0%),无1例出现皮疹及发热，所有患者病程中均有不同程度的上消化道症状（恶性、呕吐、上腹不适）；无1例尿嗜酸性粒细胞升高；AKI 2期2例（16.7%),AKI 3期10例（83.3%)。肾活检病理检查：6例患者接受肾活检。光镜下发现4例（66.7%)肾小球病变轻微，2例（33.3%)有轻度系膜增生，4例（66.7%)肾间质充血及单个核细胞浸润，1例（16.7%)广泛小管上皮细胞刷状缘脱落，散在单个核细胞浸润，部分曾小灶性分布，2例（33.3%)患者出现间质纤维化（+~++),Masson染色下均未见免疫复合物沉积。病理诊断5例（83.3%)为急性间质性肾炎，1例（16.7%)为急性肾小管坏死。免疫荧光均阴性。治疗结果：4例接受肾脏替代治疗；7例短期口服泼尼松治疗；所有患者均使用了虫草制剂及促红细胞生成素治疗。预后：4例少尿患者出院时均摆脱肾脏替代治疗，出院半年后12例复查尿检、血肌酐均正常。
结论克林霉素导致肾脏损伤表现为发作性肉眼血尿和少尿，肾脏病理以肾间质、肾小管损伤明显，部分需要肾脏替代治疗，但近期肾功能恢复良好，远期预后尚待观察。