【摘 要】
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病历资料(第一阶段):患者女,58岁,因干咳、气短3月,加重伴反复胸痛6周于2013年5月在北京协和医院呼吸内科住院.人院前3个月出现干咳,并逐渐出现轻度活动后气短,伴食欲下降和
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科,北京100730
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病历资料(第一阶段):患者女,58岁,因干咳、气短3月,加重伴反复胸痛6周于2013年5月在北京协和医院呼吸内科住院.人院前3个月出现干咳,并逐渐出现轻度活动后气短,伴食欲下降和消瘦.6周前夜间无诱因突发呼吸困难加重,伴双侧胸痛,深吸气时加重,室内活动即有显著症状.次日于外院住院,查血常规白细胞计数(WBC)7.85×109/L,中性粒细胞0.671,血红蛋白108 g/L,血小板计数419×109/L,红细胞沉降率(ESR)94 mm/h,D-二聚体(D-Dimer)762 μg/L.肺功能:第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)129.5％、肺总量(TLC)93.6％、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO)37.9％.胸部CT示:双肺多发斑片影、磨玻璃影及网格影,以双肺下叶、胸膜下分布为著,纵隔多发小淋巴结,见图1 a～c.
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