【摘 要】
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目的:评估显微镜下单节段腰椎间盘切除术不放置引流管的安全性和可行性.方法:对2018年1月至2019年8月选择显微镜下椎间盘切除术治疗的单节段腰椎间盘突出症135例患者进行回顾性分析,其中男95例,女40例;年龄18～40(28.3±5.4)岁.根据术后是否放置引流管分为引流管组(78例)和无引流管组(57例).记录年龄、性别、手术节段、体质量指数、症状持续时间、随访时间、手术时间、术中出血量、下地时间、住院时间、引流组术后拔除时间及引流量、术后体温.比较术后第1、3天仰卧静息状态下切口疼痛视觉模拟评分(
【机 构】
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解放军总医院第七医学中心骨科,北京 100700
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目的:评估显微镜下单节段腰椎间盘切除术不放置引流管的安全性和可行性.方法:对2018年1月至2019年8月选择显微镜下椎间盘切除术治疗的单节段腰椎间盘突出症135例患者进行回顾性分析,其中男95例,女40例;年龄18～40(28.3±5.4)岁.根据术后是否放置引流管分为引流管组(78例)和无引流管组(57例).记录年龄、性别、手术节段、体质量指数、症状持续时间、随访时间、手术时间、术中出血量、下地时间、住院时间、引流组术后拔除时间及引流量、术后体温.比较术后第1、3天仰卧静息状态下切口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前及术后3d,1、3个月下地活动时腰痛及下肢放射痛VAS.观察术前,术后1、3个月时Oswestry功能障碍指数(Os-westry Disability Index,ODI).计算症状性切口血肿、切口愈合不良、切口感染、神经功能障碍加重及进行性变化、非计划二次手术等并发症的比率.结果:两组患者的年龄、性别、手术节段、体质量指数、症状持续时间、随访时间、手术时间、术中出血量、术后体温差异无统计学意义.住院时间和下地时间无引流组短于引流组(P=0.0000).无引流组在术后第1、3天切口疼痛VAS评分优于对照组(P＜0.05).术后不同时间患者腰痛VAS和ODI较术前明显减轻.两组病例均未出现症状性血肿;术后神经功能障碍即刻加重两组各出现1例,均表现为感觉障碍加重,无神经功能进行性加重,经观察后感觉障碍恢复;切口感染两组各出现1例,均经药物治疗治愈;切口愈合不良两组各出现1例,均经反复换药后愈合.引流组非计划二次手术出现1例,患者由于1个月内突出复发,而行二次手术治疗.结论:显微镜下单节段腰椎间盘切除术不放置引流,在严格止血和保护组织的前提下,可以缩短平均住院日,早期下地活动,减少了放置引流的创伤刺激,是腰椎间盘突出症患者手术加速康复中一个可以选择的措施.
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患者,男,55岁,主因“颈痛伴四肢麻木2个月,加重伴胸部束带感,会阴、肛周麻木,双下肢无力5d”入院.患者2个月前无明显诱因出现颈痛伴四肢麻木,步行踩棉花感,于当地医院就诊,诊断为脊髓型颈椎病.行C3,4、C4,5射频消融术联合臭氧消融术,术后症状加重伴下肢无力、会阴及肛周麻木.以颈脊髓损伤(双下肢不全瘫痪),脊髓型颈椎病,颈椎管狭窄症收入治疗.入院症状:颈痛伴四肢麻木,双下肢无力、足底踩棉花感,胸部束带感,会阴、肛周麻木;二便正常.查体:右上肢伸腕肌、屈指肌肌力4级,双侧骨间肌肌力1级,右下肢肌力3级,
目的:探讨三维CT计算机辅助导航系统辅助下枕颈畸形螺钉置入术中应用的相关问题.方法:对2015年7月至2018年3月采用外科治疗的61例枕颈畸形患者进行回顾性分析,其中男39例,女22例,年龄25～73(46.20±12.09)岁.根据螺钉置入的不同方式分为导航组(30例)和非导航组(31例),导航组以三维CT计算机辅助导航技术引导螺钉置入,非导航组依据C形臂X线透视及术中解剖标志置入.所有手术由同一手术组人员完成,术后均行CT扫描以评价螺钉位置.结果:两组共置入螺钉122枚,其中导航组置入60枚,非导航
目的:探讨在过载静压应力下益肾活血通络方含药血清对人椎间盘髓核细胞凋亡的影响及其相关机制.方法:将人椎间盘髓核细胞分为3组,空白组无任何干预,模型组和中药血清干预组在体外3 MPa压应力干预下作用2、4、6h后,观察椎间盘髓核细胞的形态、生长状况、超微结构的变化及差异;检测椎间盘髓核细胞的凋亡率及髓核细胞内核因子κB p65 (nuclear factor kappa-B p65,NF-κB p65),Y染色体中性别决定区相关的高迁移率组框9(SRY-re-lated high mobility grou
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目的:探讨体外冲击波联合常规口服药物治疗强直性脊柱炎患者疾病活动度及骶髂关节影像学进展,寻找一种新的安全有效的治疗方法.方法:对2018年1月至2018年12月收治的30例强直性脊柱炎患者进行回顾性分析,其中男20例,女10例,年龄18～50(34.50±9.60)岁.30例患者治疗前MRI上均伴有不同程度的骶髂关节骨髓水肿情况.30例患者根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组,其中对照组15例,采用非甾体抗炎药和柳氮磺吡啶肠溶片治疗;治疗组15例,在对照组基础上加电子聚焦式高能体外冲击波.对两组患者的病程
NOD样受体蛋白1(NOD-like receptor protein 1,NLRP1)炎性小体在人体固有免疫反应中发挥着重要作用,可促进半胱氨酸蛋白水解酶(cysteinyl aspartate specific proteinases,Caspases)的活化,进一步激活白介素-18和白介素-1β,同时介导细胞焦亡,NLRP1炎性小体在创伤性中枢神经损伤中发挥着作用,本文就NLRP1炎性小体的结构、NLRP1炎性小体在创伤性中枢神经损伤中的激活以及以NLRP1炎性小体为靶点的治疗等方面进行了综述.
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