血管移植物感染的外科诊治15例体会

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目的 评价人工血管移植物和支架型血管移植物感染的诊断方法和外科治疗.方法 对1985-2005年复旦大学附属中山医院血管外科诊治的15例血管移植物感染进行回顾性分析.结果 本组同期共施行血管重建手术1316例,其中发生血管移植物感染15例,发生率为1.14%.13例发生在手术后4个月以内(86.7%);2例发生在手术后4个月以后(13.3%).血管移植物感染的临床表现为移植物外露伴伤口溢脓、发热或败血症、腹股沟区肿胀或窦道形成、吻合口大出血、移植物和/或远端肢体动脉搏动消失、远端肢体坏疽.外科治疗包括:(1)完整取出感染的血管移植物、清创引流术加局部抗生素溶液灌洗;(2)完整取出感染的血管移植物、清创引流加截肢术;(3)完整取出感染的血管移植物、清创引流加近远端动脉自体大隐静脉或人工血管重建术;(4)单纯清创引流术加局部抗生素溶液灌洗.15例中11例痊愈,4例死亡.结论 血管移植物感染一旦发生,后果严重,死亡率和截肢率高,早期诊断、外科积极处理可改善预后。

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