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[摘要]目的：分析达格列净联合胰岛素对糖尿病的治疗作用及临床预后情况。方法：选取2014年1月到2018年12月78例2型糖尿病患者，随机分为研究组（39例）和对照组（39例），研究组给予达格列净联合胰岛素方案治疗，对照组给予胰岛素治疗，对比分析两组患者的症状转归情况。结果：研究组患者治疗后空腹血糖、体重指教、尿酸水平、低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素日用量显著低于对照组（p<0.05），两组患者餐后血糖、糖化血红蛋白对比无显著差异（P>0.05）。结论：达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的效果显著，可显著改善患者的肥胖、尿酸水平，降低胰岛素日用量和低血糖发生率，值得进～步研究和临床推广使用。
[关键词]2型糖尿病：达格列净：胰岛素：血糖达标时间：低血糖发生率
[中国分类号]11587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-079-01
糖尿病是内分泌临床领域的常见疾病，糖尿病患者长期高血糖可致多种并发症，增加心脑血管疾病的风险。作为一种渐进性疾病，伴随疾病进展易导致慢性并发症的发生，如糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病性视网膜病变等，威胁患者健康。在糖尿病的临床治疗中，部分患者需注射大剂量胰岛素来控制血糖水平，但费用较高。一些进行胰岛素强化治疗的患者，因注射胰岛素过于繁琐、经济负担重而放弃胰岛素强化治疗。临床研究表明，糖尿病患者因胰岛素敏感性降低，导致胰岛素使用剂量偏大，治疗效果不理想。为了探索2型糖尿病的有效治疗方案，本研究以2014年1月到2018年12月78例2型糖尿病患者作为研究主体，给予其中39例达格列净联合胰岛素治疗，其余39例患者给予单纯胰岛素治疗，比较两组患者的症状转归情况，现具体报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月到2018年12月78例2型糖尿病患者，按照随机对照表法分为研究组和对照组，每组各39例。研究组：男性21例，女性18例，年龄41-75岁，中位年龄（57.40±6.46）岁;病程6-21年，中位病程（8.28±3.35）年。对照组：男性19例，女性20例，年龄44-76岁，中位年龄（57.33±6.17）岁;病程4-23年，中位病程（8.60±3.65）年。入选标准：依据中国糖尿病指南诊断标准诊断为2型糖尿病者。排除标准：（1）急性心肌梗死、心功能不全Ⅲ级以上;（2）脑出血、脑血栓、肿瘤、重症感染、尿毒症者;（3）糖尿病酮症酸中毒等急性糖尿病并发症者、药物不耐受者;（4）全身疾病较重、合并严重肝肾异常、甲亢者;（5）妊娠、哺乳期、计划妊娠者;（6）临床资料不全、依从性差、失访者。
1.2方法
对照组39例患者给予中一短效预混胰岛素治疗，每天早、晚各注射液一次，于进食前20-30min进行皮下注射，并根据患者血糖水平调整胰岛素使用剂量（依据指尖血糖测定结果，每3d调整1次胰岛素剂量至达标，以空腹血糖≤7.0mmol/L、餐后血糖≤11.1mmol/L为达标标准），适当进行运动锻炼、控制饮食。研究组39例患者在此基础上加用达格列净（安达唐，国药准字H20170119，生产企业AstraZenecaAB），推荐起始剂量为5rag/次，早餐前服用，耐受药物并需要附加血糖控制患者日剂量可增加至10mg/次/d。
1.3观察指标
观察两组患者治疗12周后的空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）、尿酸水平（uA）、低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素日用量。
1.4统计学处理
本研究所有数据均应用SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料的比较采用t检验，显著性差异水准为0.05，当P<0.05时表明有统计学意义。
2结果
研究组患者治疗后FPG、BMI、UA水平显著低于对照组（P<0.05），两组患者2hPG、HbAlc对比无显著差异（p>0.05），详见表1.研究组治疗期间低血糖发生率为2.56%（1/39），血糖达标时间为（7.81±1.95）d，治疗12周后胰岛素日用量为（0.46±0.05）IU/kg·d;对照组治疗期间低血糖发生率为7.69%（3/39），血糖达标时间为（12.5±2.16）d，治疗12周后胰岛素日用量为（0.75±0.06）IU/kg·d;研究组上述指标明显低于对照组，P<0.05.
3讨论
据流行病学研究发现，现阶段全球范围内糖尿病患者已增加至3.82亿，且糖尿病发生率仍处于逐步增长趋势。预计2035年，糖尿病患者将增加至5.92亿。在糖尿病患者中，约90%为2型糖尿病患者，其发生与患者胰岛B细胞分泌胰岛素减少、组织对胰岛素反应减弱有关。目前临床治疗2型糖尿病已有一系列的药物，尽管治疗手段较多，但也有超过一半的2型糖尿病患者未能有效控制血糖。达格列净是SGLT2抑制剂，是非胰岛素依赖的新型降糖药物，不良反应少，血糖控制效果好。本研究中研究组39例患者在常规胰岛素治疗的基础上加用达格列净，结果症状指标改善明显，优于单纯应用胰岛素治疗的对照组。证实了达格列净在2型糖尿病治疗中的作用，避免了胰島素单独治疗易导致低血糖、体重增加等不良反应的发生，符合2型糖尿病患者综合管理的需求，不失为临床治疗2型糖尿病的一种新的选择。
[关键词]2型糖尿病：达格列净：胰岛素：血糖达标时间：低血糖发生率
[中国分类号]11587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-079-01
糖尿病是内分泌临床领域的常见疾病，糖尿病患者长期高血糖可致多种并发症，增加心脑血管疾病的风险。作为一种渐进性疾病，伴随疾病进展易导致慢性并发症的发生，如糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病性视网膜病变等，威胁患者健康。在糖尿病的临床治疗中，部分患者需注射大剂量胰岛素来控制血糖水平，但费用较高。一些进行胰岛素强化治疗的患者，因注射胰岛素过于繁琐、经济负担重而放弃胰岛素强化治疗。临床研究表明，糖尿病患者因胰岛素敏感性降低，导致胰岛素使用剂量偏大，治疗效果不理想。为了探索2型糖尿病的有效治疗方案，本研究以2014年1月到2018年12月78例2型糖尿病患者作为研究主体，给予其中39例达格列净联合胰岛素治疗，其余39例患者给予单纯胰岛素治疗，比较两组患者的症状转归情况，现具体报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月到2018年12月78例2型糖尿病患者，按照随机对照表法分为研究组和对照组，每组各39例。研究组：男性21例，女性18例，年龄41-75岁，中位年龄（57.40±6.46）岁;病程6-21年，中位病程（8.28±3.35）年。对照组：男性19例，女性20例，年龄44-76岁，中位年龄（57.33±6.17）岁;病程4-23年，中位病程（8.60±3.65）年。入选标准：依据中国糖尿病指南诊断标准诊断为2型糖尿病者。排除标准：（1）急性心肌梗死、心功能不全Ⅲ级以上;（2）脑出血、脑血栓、肿瘤、重症感染、尿毒症者;（3）糖尿病酮症酸中毒等急性糖尿病并发症者、药物不耐受者;（4）全身疾病较重、合并严重肝肾异常、甲亢者;（5）妊娠、哺乳期、计划妊娠者;（6）临床资料不全、依从性差、失访者。
1.2方法
对照组39例患者给予中一短效预混胰岛素治疗，每天早、晚各注射液一次，于进食前20-30min进行皮下注射，并根据患者血糖水平调整胰岛素使用剂量（依据指尖血糖测定结果，每3d调整1次胰岛素剂量至达标，以空腹血糖≤7.0mmol/L、餐后血糖≤11.1mmol/L为达标标准），适当进行运动锻炼、控制饮食。研究组39例患者在此基础上加用达格列净（安达唐，国药准字H20170119，生产企业AstraZenecaAB），推荐起始剂量为5rag/次，早餐前服用，耐受药物并需要附加血糖控制患者日剂量可增加至10mg/次/d。
1.3观察指标
观察两组患者治疗12周后的空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）、尿酸水平（uA）、低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素日用量。
1.4统计学处理
本研究所有数据均应用SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料的比较采用t检验，显著性差异水准为0.05，当P<0.05时表明有统计学意义。
2结果
研究组患者治疗后FPG、BMI、UA水平显著低于对照组（P<0.05），两组患者2hPG、HbAlc对比无显著差异（p>0.05），详见表1.研究组治疗期间低血糖发生率为2.56%（1/39），血糖达标时间为（7.81±1.95）d，治疗12周后胰岛素日用量为（0.46±0.05）IU/kg·d;对照组治疗期间低血糖发生率为7.69%（3/39），血糖达标时间为（12.5±2.16）d，治疗12周后胰岛素日用量为（0.75±0.06）IU/kg·d;研究组上述指标明显低于对照组，P<0.05.
3讨论
据流行病学研究发现，现阶段全球范围内糖尿病患者已增加至3.82亿，且糖尿病发生率仍处于逐步增长趋势。预计2035年，糖尿病患者将增加至5.92亿。在糖尿病患者中，约90%为2型糖尿病患者，其发生与患者胰岛B细胞分泌胰岛素减少、组织对胰岛素反应减弱有关。目前临床治疗2型糖尿病已有一系列的药物，尽管治疗手段较多，但也有超过一半的2型糖尿病患者未能有效控制血糖。达格列净是SGLT2抑制剂，是非胰岛素依赖的新型降糖药物，不良反应少，血糖控制效果好。本研究中研究组39例患者在常规胰岛素治疗的基础上加用达格列净，结果症状指标改善明显，优于单纯应用胰岛素治疗的对照组。证实了达格列净在2型糖尿病治疗中的作用，避免了胰島素单独治疗易导致低血糖、体重增加等不良反应的发生，符合2型糖尿病患者综合管理的需求，不失为临床治疗2型糖尿病的一种新的选择。