【摘 要】
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目的 探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌HER-2表达状态的诊断价值.方法 选取本院经病理证实的乳腺癌患者201例,HER-2阳性组106例,HER-2阴性组95例,所有病例均行IVIM及DKI检查.分析两组间的临床病例资料和表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD);运用x2检验分析临床病理资料的差异性;采用两独立样本t检验比较IVIM、DKI诸参数的差异,绘制ROC比较其诊断效能.
【机 构】
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山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)影像科山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东济南250117;山东省济宁市兖州区人民医院 山东济宁272000;山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)影像科山
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目的 探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌HER-2表达状态的诊断价值.方法 选取本院经病理证实的乳腺癌患者201例,HER-2阳性组106例,HER-2阴性组95例,所有病例均行IVIM及DKI检查.分析两组间的临床病例资料和表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD);运用x2检验分析临床病理资料的差异性;采用两独立样本t检验比较IVIM、DKI诸参数的差异,绘制ROC比较其诊断效能.结果 HER-2阳性组乳腺癌形态多为不规则形,淋巴结转移亦多见,两组间差异有统计学差异(P＜0.05).HER-2阳性组的D和MK值小于阴性组,而D*和f值高于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).D值、MK与HER-2表达呈负相关,而D*和f值与HER-2表达呈正相关(|r|为0.149 ～0.362).当D≤0.69×10-3mm2/s、D*≥26.0×10-3 mm2/s、f≥32.6、MK≤0.61时,对HER-2阳性的诊断效能最高,其中D*的AUC最大,为0.710,特异度、准确度最高,分别为63.2％、62.7％.D+D* +f+MK联合后,AUC为0.815,诊断效能均高于单一指标(Z=1.918 ～4.917;P＜0.01),敏感度为78.9％,特异度为69.8％,准确度72.6％.结论 IVIM联合DKI可用于HER-2阳性表达的预测,有利于患者的个体化治疗.
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患者女,24岁.因“四肢活动障碍23年,加重6年”就诊.患者1岁时出现四肢运动不协调;5岁时开始小便失禁,考虑缺钙,补钙无缓解;12岁时考虑脑瘫,给予对应治疗,运动障碍症状无缓解并逐渐加重;18岁双下肢不能行走,小便失禁及大便排便困难加重.行颈椎MRI检查示:颈2～7段水平段脊髓呈梭形扩张,内见等T1稍长T2信号块影,其内信号不均匀,大小约为65.0 mm×17.4 mm×13.7 mm(图1a,1b),增强扫描颈髓肿块内见多发斑点状及条状强化灶,脊髓表面见明显线样强化(图1c).MRI诊断:颈2～7段水
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