【摘 要】
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例1.男,87岁,因“间断发热、咳嗽、咯痰1个月余”入院.既往无关节疼痛病史,曾有全身皮疹,未在意,后自行消褪.查体:双下肺可闻及Velcro音.实验室检查示抗核抗体ANA阳性,着丝点型1:1000、核膜型1:320、胞浆颗粒型1:100,抗Scl-70弱阳性( +) ,抗 CENP-B 阳性( + + +) ,抗 AMA-M2 阳性( + + +);抗链球菌溶血素 O(ASO)、类风湿因子(RF)无异常.血κ轻链12 g/L,λ轻链7. 47 g/L.胸部CT提示双肺下叶间质性肺炎,右肺上叶、左肺下叶背
【机 构】
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100142 空军特色医学中心呼吸与危重症医学科
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例1.男,87岁,因“间断发热、咳嗽、咯痰1个月余”入院.既往无关节疼痛病史,曾有全身皮疹,未在意,后自行消褪.查体:双下肺可闻及Velcro音.实验室检查示抗核抗体ANA阳性,着丝点型1:1000、核膜型1:320、胞浆颗粒型1:100,抗Scl-70弱阳性( +) ,抗 CENP-B 阳性( + + +) ,抗 AMA-M2 阳性( + + +);抗链球菌溶血素 O(ASO)、类风湿因子(RF)无异常.血κ轻链12 g/L,λ轻链7. 47 g/L.胸部CT提示双肺下叶间质性肺炎,右肺上叶、左肺下叶背段多发钙化灶,冠状动脉及主动脉粥样硬化、双侧胸膜增厚,见图1.给予抗炎治疗,仍有低热,院内外多学科会诊讨论后,诊断为具有自身免疫特征的间质性肺炎( IPAF) ,给予羟氯喹片200 mg、每天2次,甲泼尼龙片24 mg、每天1次,每周减4 mg,减至12 mg后每2周减4 mg,直至8 mg维持,期间患者发生肺部感染,给予抗炎治疗.随访8个月余,未出现发热,病情稳定,复查肺部CT提示双下肺间质性肺炎减轻,双侧胸膜增厚减轻,见图2.
其他文献
在医生这个战壕里一起工作的女性并不在少数,不能否认在职业生涯中的劣势应该是生育所带来的一系列问题,所以从入职开始就能看到男、女医生有明显不同.一般科室主任都喜欢招入几个小伙子,充满青春朝气,经过多年历练培养,将来还有可能是科室主任或院领导.小伙子们一出场就充满了霸气,如果是个小姑娘,遇上需要出力气的活参与感就要差一点,科室人员少的时候如果恰逢休产假哺乳假,对科室而言就不是差的一点点,而且女性在家里需要付出的方方面面会更多……所以,从科室的正常工作和发展来看,男医生、女医生往那一站,科室主任宁可选各方面逊色
患者,男,61岁,因“腹痛腹胀2个月余”入院.2个月前因右下腹胀痛于当地医院就诊,行腹部彩色超声示“阑尾周围脓肿”.后于外院多次行全腹CT、腹部阑尾彩色超声,均未能准确提示病变,以回盲部肿物收入我院,否认其他疾病史.入院后患者腹痛间断发作,时有腹泻、恶心、呕吐,大便质稀,消瘦面容.查体:T 36. 7℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 136/78 mm-Hg.右下腹可触及一肿物,略膨隆,轻度压痛,活动度可,质地比较韧,全腹软,未见胃肠型及蠕动波,叩诊呈鼓音,肠鸣音弱,未闻及气过水声.实验室
急性脑梗死是临床常见的脑血管病变,患者常表现为肢体活动障碍、意识障碍、语言障碍等神经功能损伤症状,严重影响生活质量.作为一种脑血管急症,本病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等特点,早期积极有效地保护神经及阻断神经损伤十分必要,临床上普遍将尽早恢复脑供血、减轻患者的神经损伤程度作为治疗的关键靶点.
我是一个ICU医生,半辈子从事一个艰苦的医学专业,我的结论是:性别对职业前景的影响有限得很.rn重症医学这个行业体力活多、操作多,最有典型意义的体力活就是胸外心脏按压了,值班的时候半夜里跳起来做心肺复苏,好比“发动机”从0突然转到3000转,内源性肾上腺素狂飙,那个味道,不是普通人能够有机会体会的.
女性糖尿病患者并发阴痒是临床常见病证之一,近年来,我在临床发现有些女性糖尿病患者糖尿病症状并不突出,而以外阴瘙痒为主要表现,见灼热发痒,坐卧不安,尤其是晚上加重,严重影响睡眠,但妇科检查无明显阳性指征,对此,我用《医宗金鉴》升麻葛根汤加味治疗,效果显著.
儿童由于处于生长发育期,免疫系统尚未完善,患病率、就诊率、用药率比成人高.然而,当前基层医疗卫生机构中绝大多数的社区卫生服务中心虽开设有儿科,但儿科医生也只有1～2名,社区卫生服务站开设儿科的寥寥无几,在流感季节或者周末法定节假日找儿科医生看病非常困难,因为医生也需要轮流休息,所以在周末和法定节假日大部分基层医疗卫生机构都存在着全科医生来代替儿科医生坐诊的情况.
高值医用耗材属于特殊的医疗耗材,是医疗行为作用于患者的直接载体,是影响医疗质量的重要因素,对安全性要求非常严格,近效期甚至是过期的医用耗材将直接影响到该产品的使用效果,严重者可造成医疗事故.且其售价较高,在医院医疗成本中占有较大比例.加强高值医用耗材的效期管理,能够保证高值医用耗材的使用质量,保障医疗安全,同时可避免耗材过期,减少医院医疗成本.
临床决策是医生对疾病的思考,同时也反应了医生的临床综合能力.在急诊科,每天都会有各种急症患者就诊,如何将这些患者进行分级诊疗,临床医生接诊时又应该做出怎样的决策,对患者的预后有着重要的影响.本期,笔者通过分享1例近期遇到的上腹痛患者的临床决策过程,加深读者对腹痛急症的印象.
目的 探讨早期颈肩操训练在甲状腺癌颈淋巴结清扫术后患者功能康复中的应用效果.方法 选择2020年4月～2021年3月期间于本院行甲状腺癌颈淋巴结清扫术的患者88例,以随机数字表法将其划分为两组.对照组44例术后行常规护理,研究组在此基础上术后早期开展颈肩操训练.比较两组患者颈部运动度、术后1周与术后3个月时手术创口瘢痕评分,以及术后并发症情况.结果 研究组颈部向患侧侧屈、向健侧屈、向健侧旋转、前屈的运动度较对照组高(P0.05).术后3个月时,研究组手术创口瘢痕评分较对照组低(P<0.01).研究组术后并
胆胰管合流异常是一种先天性解剖异常,随着影像学等检查技术的快速发展,其检出率呈逐年上升趋势.现有研究已证实,胆胰管合流异常与胆胰外科多种疾病密切相关,并能诱发胆胰系统恶性肿瘤的发生,故有必要深入探究胆胰管合流异常的诊断方法及治疗方式等.文章就胆胰管合流异常的诊疗进展作一综述.