新医改催生基层医疗药品营销模式创新

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  2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台。三年投资8500亿用于五项重点工作:加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点成为医改“十一五”工作重心。其中前四项实际推进工作均与基层医疗市场建设密切相关。
  截止2012年4月份,医改新政第一阶段三年期满,五项工作层层推进,基本达到预期设定目标。随着国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的发布,新医改将进入第二个阶段,并已经确定三项重点工作。第一是进一步健全全民医保制度;第二是巩固完善基本药物制度和基层运行新机制;第三是积极推进公立医院改革。目前,各项工作正在按步骤向前推进。
  三年多来,虽然有很多争议和批评的声音,但中国医疗卫生事业仍然取得了快速发展,医药行业最近三年平均增速达到25%以上,以远远超出GDP增速的势头彰显“朝阳行业”本色。尽管如此,但众多医药企业从业人员并没有“如沐春风”的感觉,恰恰相反,这三年痛苦指数增长最快,企业高管大多身心疲惫。究其原因,不断出台的医改政策让企业应接不暇,如何在纷繁复杂的医改政策中把握方向、洞察先机?
  被颠覆的基层医疗市场秩序
  改革针对医院市场、药店市场、基层医疗市场这三个终端市场开展。在第一阶段的改革中,医院市场因其局部进行试点,虽然影响不断但根基未动;药店市场,虽然竞争态势开始升级,但是政府直接干涉程度最低;基层医疗终端无疑是影响最大、变化最大的市场,甚至原有秩序也被颠覆。
  医改保障制度建设快速推进。官方数据显示:中国医保覆盖率已达到96%以上,近11亿农村和城镇居民由看病自费变成了医保报销。
  公共卫生均等化程度快速提高。在第一阶段,基层基本卫生服务标准由15元/人全面提升到25元/人以上服务项目也由最初的9大类21项扩展到10大类41项。与此同时,15岁以下人群补种乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、贫困白内障患者复明等9项重大公卫服务项目稳步推进。
  基本药物制度建设推行较为顺利。2009年明,国务院出台《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,2009年9月《国家基本药物目录(基层配备使用部分)》正式公布,2010年8月,《安徽省基层基本药物集中招标采购方案》实施,“一石激起千层浪”,在一片争议声中,2010年11月,《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》发出,“双信封”招标成为基药制度推进过程的标志性符号。
  一个全新的市场格局摆在医药行业面前。而基本药物制度的推进,将基层医疗市场分化成两个完全不同的市场,其一是基本物药制度推动下回归公益性的基层医疗市场(以下简称“基药市场”),其二是原来市场化的基层医疗终端市场。基药市场成为新医改政策下一个全新的细分市场,呈现出不同于传统药店市场、基层医疗终端市场的独特性。而这种独特性对工业、商业、医疗终端、患者、政府五方都造成了一定的影响。
  从工业角度来看,基药市场以基药为主,产品价格、利润、包装等都处于中低“档次”,但产品质量要求高,对企业研发能力要求低,而费用处理、政府事务能力要求较高,销售收款形式以赊销为主,广告对这一市场影响力较小:从商业角度来看,基药市场品种数量相对少,渠道通路层级少、覆盖区域小,不能加价只能收配送费,而且配送成本、难度以及政府事务、费用处理能力要求较高;从终端角度来看,以国有、公益性为主,单体规模小,网点数量多,医生素质、兑费要求处于中间层面,“零差率”无加价空间,但专业推广要求较高;从患者角度来看,医保报销水平、治疗依从性高,但个人支付能力低,服务便利性和购买决策权适中;从政府角度来看,基药市场存在目录限制,实施的是统一招标、统一采购和政府结算。
  新格局新营销
  在新格局之下,基药市场是一个具有鲜明特点的新市场,对各医药企业而言,是一次全新的挑战和机会。那么企业需要具备哪些条件才能快速占领这一市场?笔者经过系统分析总结出以下四方面:
  一是足够丰富的产品线:在长度上,拥有分别处于高度成熟期、快速成长期、基层市场导入期的产品组合;在宽度上,在一个治疗领域内涵盖各品类和剂型;在相容度上,形成完整的产品组合,对内呈现互补性。
  二是足够数量的人力覆盖终端:在数量上,按每县、区—人配置,最少需要3000~3500人;在质量上,与基层医疗人员对等的交流能力,以本地化为主。
  三是强大的政府事务后盾:包括全国基药目录入围能力、国家基药目录内各省剂型选择保护能力、地方基药目录增补能力、各省基药剂型增补和选择保护能力、各省基药招标特定产品持续中标能力和价格保护能力。
  四是稳定的市场推广体系:设立专业、专职的基药管理部门和人员,实现基层医疗单位的确标、学术推广、品牌教育、情感沟通和利益驱动。
  对于国内单一企业来讲,要具备以上条件难度非常大,少数产品多、规模大、管理系统完备的大型企业可以尝试在部分重点省份自建终端营销队伍,但建成覆盖全国的网络几乎不可能。现在基于这一共识,国内已经出现了专注于基层基药市场的第三方全国基药专业营销服务平台。
  当前的市场格局中,医院市场的大部分已被外资、合资企业占领,国内企业主要份额集中在二、三线以下的基层市场。随着医疗卫生体制改革的深入,基本药物新版目录、基层村乡一体化建设、基药招标的改良和规范、新农合筹资水平和报销水平的提高,将进一步提升基层医疗市场的重要性,竞争升级也成为必然,国内企业能否守住这一阵地,也是对中国民族医药企业的一次考验。
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