【摘 要】
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目的 分析血清降钙素原(PCT)联合血管外肺水指数(EVLWI)预测重症社区获得性肺炎(SCAP)致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值,为优化临床治疗和预后评价工作提供研究依据
【机 构】
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滕州市中心人民医院呼吸内科,山东滕州277599
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目的 分析血清降钙素原(PCT)联合血管外肺水指数(EVLWI)预测重症社区获得性肺炎(SCAP)致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值,为优化临床治疗和预后评价工作提供研究依据.方法 选取2017年1月-2019年1月滕州市中心人民医院呼吸内科收治的71例SCAP致ARDS患者作为研究对象.根据患者预后将其分为死亡组(住院期间因治疗无效死亡)及存活组(住院治疗有效康复出院).对两组患者的基线资料、入院时白细胞计数(WBC)、血乳酸(Lac)、血清肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)及血清PCT水平进行调查和对比.患者入院后均给予颈内中心静脉置管,采用脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测仪对EVLWI等血流动力学指标进行监测.结果 在住院期间有31例患者因治疗无效死亡,占43.66％.死亡组患者入院时氧合指数(OI)水平低于存活组(P＜0.05).死亡组患者入院时血清PCT水平和EVLWI水平分别为(18.40±5.64) ng/ml和(10.70±2.61)ml/kg,均高于存活组(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,入院时血清PCT及EVL-WI预测SCAP致ARDS患者预后的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.828和0.790(P＜0.05),当将二者联合检测时,AUCRoC提升至0.960(P＜0.05),灵敏度和特异度分别为0.903和0.875.结论 SCAP致ARDS患者入院时的血清PCT和EVLWI水平均与其预后有关,其水平的升高提示着患者死亡风险的升高,临床医生应重视疾病早期的感染标志物水平和PiCCO指标监测,及时采取相关救治措施,以达到改善患者预后的目的.
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