【摘 要】
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目的 探讨经胆囊管路径两镜(腹腔镜+胆道镜)或三镜(腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜)联合并一期缝合治疗胆囊结石并继发性胆总管结石的临床疗效及两种术式的优缺点.方法 回顾性收集
【机 构】
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遵义医科大学成都附属医院(成都市第二人民医院)肝胆外科 成都610015
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目的 探讨经胆囊管路径两镜(腹腔镜+胆道镜)或三镜(腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜)联合并一期缝合治疗胆囊结石并继发性胆总管结石的临床疗效及两种术式的优缺点.方法 回顾性收集2017年1月至2018年12月期间成都市第二人民医院肝胆外科收治并行经胆囊管路径两镜或三镜联合胆总管探查取石术+一期缝合术的83例胆囊结石并继发性胆总管结石患者的临床资料,其中41例行经胆囊管路径两镜联合胆总管探查取石术+一期缝合术(两镜组),42例行经胆囊管路径三镜联合胆总管探查取石术+经腹置入鼻胆管引流术+一期缝合术(三镜组).结果 两镜组和三镜组的性别、年龄及术前胆总管直径、术前基础疾病等比较差异无统计学意义(P＞0.05).83例患者的手术均成功且术后恢复情况良好,2组患者的手术成功率、结石清除率、术后1d腹腔引流量、拔除引流管时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),三镜组的手术时间、术中出血量和术后轻型胰腺炎发生率明显高于两镜组(P＜0.05),但术后肝功能恢复情况优于两镜组(P＜0.05).结论 对于胆囊结石合并继发性胆总管结石患者,在严格掌握手术适应证情况下,经胆囊管路径两镜或三镜联合胆总管探查取石+一期缝合术均安全、可行,但在具体选择两镜还是三镜联合应根据患者术前一般情况和术中探查情况来决定.
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