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【摘要】目的：探讨麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果及对炎症因子影响。方法：选取收治的急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者76例，随机分为两组，对照组患者给予常规西药治疗，观察组患者给予麻杏石甘汤加减治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗后，观察组患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指标均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的血清TNF-α、IL-6含量均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的治疗效果，可有效改善患者的呼吸功能，降低血清炎症因子的水平。
【关键词】麻杏石甘汤；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；呼吸功能
Abstract Objective： To investigate the effect and influence on inflammatory factors of Maxingshigan Tang on acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease. Methods： 100 cases of acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into two groups，the control group were treated with conventional medicine， the observation group were given Maxingshigan decoction for treatment， the effect of the two groups of patients was compared. Results： After treatment， FEV1%， FEV1 / FVC% Respiratory function parameters of the observation group were significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant （P <0.05）； the observation group serum TNF-α， IL -6 levels were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Ma Xing Shi Gan Tang on acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease has a better therapeutic effect， can effectively improve the patient's respiratory function， reduce the level of serum inflammatory factor.
Key words Maxingshigan tang； acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease； respiratory function
【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）02-0017-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种较为常见的慢性呼吸道疾病，部分COPD患者可能会在短时间内出现病情持续性恶化，期间气促症状加重，痰量有所上升且多为浓痰，会转变为急性加重期慢性阻塞性肺病（AECOPD）[1]。若AECOPD病情未得到有效控制，可能会引发肺心病或呼吸衰竭等症。以往，临床治疗AECOPD主要以支气管扩张剂为主，但其效果有限。本文由此出发，以慢性阻塞性肺疾病急性发作患者为研究对象，对比分析麻杏石甘汤治疗与常规西药治疗的效果差异，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
所有慢性阻塞性肺疾病急性发作患者均为2014年1月-2015年12月在我院治疗的患者，入选的研究对象共76例，采用数字随机分配法将其随机分为2组，对照组和观察组，每组38例。观察组患者38例，年龄22-77岁，平均年龄（52.8±4.7）岁，发病时长（7.3±2.1）小时；对照组患者38例，年龄23-79岁，平均年龄（52.7±4.9）岁，发病时长（7.1±1.9）小时。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规西药治疗，主要包括常规氧疗、消炎、解痉、利尿、平喘、祛痰以及抗感染等治疗，根据患者的胸部X片、血气和症状等准确评估患者的病情，对患者进行控制性氧疗，应用抗生素、糖皮质激素和支气管舒张剂联合治疗，进行机械通气，维持患者电解质平衡、补充营养。
观察组患者在常规治疗的基础上给予麻杏石甘汤加减治疗，麻杏石甘汤药方：桔梗15g、杏仁15g、麻黄15g、炙甘草10g、大黄50g、石膏30g，用水煎服250ml，每天1剂，分早晚2次服用，两组均治疗两周后比较治疗效果。
1.3统计学分析
采用 SPSS22.0 统计学软件对两组患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指标和血清TNF-α、IL-6含量等数据进行统计分析，计量资料以均数 ± 标准差 （x±s） 表示 ， 采用t检验 ，P<0.05 表示差异具有统计学意义。 2.结果
2.1两组患者呼吸功能情况比较
治疗前观察组患者FEV1%水平为（52.3±4.9），FEV1/FVC%水平为（54.1±5.3），对照组患者FEV1%水平为（52.2±5.1），FEV1/FVC%水平为（54.8±5.9），两组比较差异无显著性（P>0.05）；经治疗后，观察组患者FEV1%水平为（67.7±6.4），FEV1/FVC%水平为（68.3±6.7），对照组患者FEV1%水平为（62.8±5.9），FEV1/FVC%水平为（62.3±6.2），两组患者的这两个指标均明显升高，并且观察组患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指标均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者血清TNF-α、IL-6含量比较
治疗前，观察组患者TNF-α水平为（11.82±2.31）ng/L，IL-6水平为（12.14±2.51）ng/L，对照组患者TNF-α水平为（11.92±2.23）ng/L，IL-6水平为（11.94±2.26）ng/L，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，观察组患者TNF-α水平为（6.57±2.14）ng/L，IL-6水平为（7.02±2.13）ng/L，對照组患者TNF-α水平为（8.12±2.17）ng/L，IL-6水平为（8.59±2.43）ng/L。治疗后，两组患者的这两个指标均明显降低，并且观察组患者的TNF-α、IL-6指标均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病急性发作在中医范畴属于“肺胀”“喘证”病，发病以本虚为主，急性加重时以热、痰、淤、毒等病理改变为主，因此治疗应该以解毒祛瘀、清热化痰为主。麻杏石甘汤中的石膏具有解肌透热、泻热生津的作用，麻黄就有清肺平喘、辛温解表的功效，两者联合使用，理肺除邪，温、寒相制，保留了石膏的清热功效和麻黄的平喘功效，而石膏的量比麻黄多，因此清肺辛凉的作用更加显著[2]；大黄和杏仁为臣药，宣降相因以通达肺气，清肃肺热以泻壅逐邪。与常规治疗联用，可以增强麻杏石甘汤清热化瘀的功效，从而有效治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作。
结果显示，观察组患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指标均明显高于对照组，血清TNF-α、IL-6含量均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与许庆等[3]结果基本吻合，说明麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作具有显著的治疗效果，可有效改善患者的呼吸功能，降低血清肿瘤坏死因子的水平，改善患者的症状。
综上，麻杏石甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作具有解毒化瘀、清热的功效，可以缓解患者的临床症状，改善患者的肺功能。
参考文献：
[1]胡洁，史素丽，杨家丽，等.麻杏石甘汤加减方对慢性阻塞性肺疾病炎性细胞TLRs表达变化的影响[J]. 四川中医， 2015，33（3）：58-60.
[2]孙雪松，许国磊.麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察[J]. 世界中医药， 2015，10（2）：199-201.
[3]许庆，绳白龙.麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性期疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2015，24（22）：2476-2478.
【关键词】麻杏石甘汤；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；呼吸功能
Abstract Objective： To investigate the effect and influence on inflammatory factors of Maxingshigan Tang on acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease. Methods： 100 cases of acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into two groups，the control group were treated with conventional medicine， the observation group were given Maxingshigan decoction for treatment， the effect of the two groups of patients was compared. Results： After treatment， FEV1%， FEV1 / FVC% Respiratory function parameters of the observation group were significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant （P <0.05）； the observation group serum TNF-α， IL -6 levels were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Ma Xing Shi Gan Tang on acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease has a better therapeutic effect， can effectively improve the patient's respiratory function， reduce the level of serum inflammatory factor.
Key words Maxingshigan tang； acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease； respiratory function
【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）02-0017-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种较为常见的慢性呼吸道疾病，部分COPD患者可能会在短时间内出现病情持续性恶化，期间气促症状加重，痰量有所上升且多为浓痰，会转变为急性加重期慢性阻塞性肺病（AECOPD）[1]。若AECOPD病情未得到有效控制，可能会引发肺心病或呼吸衰竭等症。以往，临床治疗AECOPD主要以支气管扩张剂为主，但其效果有限。本文由此出发，以慢性阻塞性肺疾病急性发作患者为研究对象，对比分析麻杏石甘汤治疗与常规西药治疗的效果差异，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
所有慢性阻塞性肺疾病急性发作患者均为2014年1月-2015年12月在我院治疗的患者，入选的研究对象共76例，采用数字随机分配法将其随机分为2组，对照组和观察组，每组38例。观察组患者38例，年龄22-77岁，平均年龄（52.8±4.7）岁，发病时长（7.3±2.1）小时；对照组患者38例，年龄23-79岁，平均年龄（52.7±4.9）岁，发病时长（7.1±1.9）小时。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规西药治疗，主要包括常规氧疗、消炎、解痉、利尿、平喘、祛痰以及抗感染等治疗，根据患者的胸部X片、血气和症状等准确评估患者的病情，对患者进行控制性氧疗，应用抗生素、糖皮质激素和支气管舒张剂联合治疗，进行机械通气，维持患者电解质平衡、补充营养。
观察组患者在常规治疗的基础上给予麻杏石甘汤加减治疗，麻杏石甘汤药方：桔梗15g、杏仁15g、麻黄15g、炙甘草10g、大黄50g、石膏30g，用水煎服250ml，每天1剂，分早晚2次服用，两组均治疗两周后比较治疗效果。
1.3统计学分析
采用 SPSS22.0 统计学软件对两组患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指标和血清TNF-α、IL-6含量等数据进行统计分析，计量资料以均数 ± 标准差 （x±s） 表示 ， 采用t检验 ，P<0.05 表示差异具有统计学意义。 2.结果
2.1两组患者呼吸功能情况比较
治疗前观察组患者FEV1%水平为（52.3±4.9），FEV1/FVC%水平为（54.1±5.3），对照组患者FEV1%水平为（52.2±5.1），FEV1/FVC%水平为（54.8±5.9），两组比较差异无显著性（P>0.05）；经治疗后，观察组患者FEV1%水平为（67.7±6.4），FEV1/FVC%水平为（68.3±6.7），对照组患者FEV1%水平为（62.8±5.9），FEV1/FVC%水平为（62.3±6.2），两组患者的这两个指标均明显升高，并且观察组患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指标均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者血清TNF-α、IL-6含量比较
治疗前，观察组患者TNF-α水平为（11.82±2.31）ng/L，IL-6水平为（12.14±2.51）ng/L，对照组患者TNF-α水平为（11.92±2.23）ng/L，IL-6水平为（11.94±2.26）ng/L，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，观察组患者TNF-α水平为（6.57±2.14）ng/L，IL-6水平为（7.02±2.13）ng/L，對照组患者TNF-α水平为（8.12±2.17）ng/L，IL-6水平为（8.59±2.43）ng/L。治疗后，两组患者的这两个指标均明显降低，并且观察组患者的TNF-α、IL-6指标均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病急性发作在中医范畴属于“肺胀”“喘证”病，发病以本虚为主，急性加重时以热、痰、淤、毒等病理改变为主，因此治疗应该以解毒祛瘀、清热化痰为主。麻杏石甘汤中的石膏具有解肌透热、泻热生津的作用，麻黄就有清肺平喘、辛温解表的功效，两者联合使用，理肺除邪，温、寒相制，保留了石膏的清热功效和麻黄的平喘功效，而石膏的量比麻黄多，因此清肺辛凉的作用更加显著[2]；大黄和杏仁为臣药，宣降相因以通达肺气，清肃肺热以泻壅逐邪。与常规治疗联用，可以增强麻杏石甘汤清热化瘀的功效，从而有效治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作。
结果显示，观察组患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指标均明显高于对照组，血清TNF-α、IL-6含量均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与许庆等[3]结果基本吻合，说明麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作具有显著的治疗效果，可有效改善患者的呼吸功能，降低血清肿瘤坏死因子的水平，改善患者的症状。
综上，麻杏石甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作具有解毒化瘀、清热的功效，可以缓解患者的临床症状，改善患者的肺功能。
参考文献：
[1]胡洁，史素丽，杨家丽，等.麻杏石甘汤加减方对慢性阻塞性肺疾病炎性细胞TLRs表达变化的影响[J]. 四川中医， 2015，33（3）：58-60.
[2]孙雪松，许国磊.麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察[J]. 世界中医药， 2015，10（2）：199-201.
[3]许庆，绳白龙.麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性期疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2015，24（22）：2476-2478.