论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨乳腺癌术后化疗行PICC 的护理疗效。方法选取本院2014 年2 月~2015年10 月乳腺癌患者28 例,治疗方法均为术后化疗行PICC。随机分为两组,实施常规护理患者14 例为对照组,实施护理干预患者14 例为观察组,比较两组患者的置管情况及并发症情况。
【关键词】乳腺癌;术后化疗;PICC;临床护理
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)02-0034-01
乳腺癌是女性常见的一种肿瘤疾病,发病率占恶性肿瘤的7~10%,多与遗传有关,绝经期前后的女性发病率较高[1-2]。化疗是乳腺癌的有效治疗方法之一,由于化疗周期较长,多采用外周静脉化疗,使得静脉炎的发病率明显升高,也容易诱发渗漏和皮肤肌肉坏死等病症,因而引入了PICC,可较好地帮助患者完成辅助化疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2014 年2 月~2015 年10 月乳腺癌患者28 例,所有患者均符合乳腺癌的诊断标准,排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病的患者。将患者随机分为两组,实施常规护理患者14 例为对照组,年龄26~67 岁,平均(45.2±8.1)岁,术式:保乳术3 例、乳腺癌根治术11 例;实施护理干预患者14 例为观察组,年龄27~65 岁,平均(46.3±8.0)岁,术式:保乳术2 例、乳腺癌根治术12 例。两组患者的基本资料(术式、年龄等)方面比较,差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理:患者入院后,给予病情评估,讲解医院相关的常规知识, 介绍疾病与治疗的相关方法,保持病房通风良好及环境的整洁安静等。
观察组实施护理干预:(1)PICC 置管前护理。首先向患者介绍PICC 的相关知识,讲解治疗的安全性及有效性,稳定患者情绪,消除焦虑、恐惧、抑郁等不良心理因素,增强患者治疗的信心与决心,提高患者的治疗积极性和依从性。在患者完全知情的情况下,签订知情同意书,并存入档案,指导患者避免对健侧肢体血管的刺激,例如抽血和输液,减少药物刺激等,由技术熟练的高级护士进行置管操作,可保证一次置管成功的效率。(2)PICC 置管中护理。仔细观察患者的肘部和上臂静脉, 选择合适的血管进行置管,可提高效率,严格按照无菌操作的要求,由专业护士进行消毒和置管,动作要轻柔,速度不要过快或强行送入,置管成功后要及时使用敷料进行覆盖,将其牢靠固定,观察患者的出血情况。(3)PICC 置管后护理。详细记录置管后患者的各项生命体征的变化,做好局部护理,及时更换贴膜和敷料,观察有无渗血发生,预防并发症的发生,尤其是机械性静脉炎和感染,控制输液的流速,避免导管渗漏和脱出等意外事件, 出院后指导患者家属开展家庭护理,及时反馈信息和定期复查等。
1.3 临床观察指标
观察指标包括置管情况(一次置管成功、二次及以上置管成功)、并发症情况(机械性静脉炎、导管堵塞、导管脱出、导管感染)。
1.4 统计学方法
所有数据资料均采用SPSS 16.0 统计学软件进行处理,计数资料使用χ2 检验,计量资料采用t 检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 兩组患者的置管情况比较
分析结果显示,观察组一次置管成功率(100.0%)明显高于对照组(71.4%),观察组二次及以上置管成功率(0.0%)明显低于对照组(28.6%),两组间比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者的并发症情况比较
观察组并发症发生率(7.1%)明显低于对照组(42.9%),两组间比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
乳腺癌是女性的常见疾病,会大幅降低患者的生活质量,使其产生悲观的生活情绪,长期的抑郁也会加重病情的发展。及时治疗是改善患者预后的关键,而术后化疗是乳腺癌的常用方法之一, 同时给予PICC 可减少机械性静脉炎的发生,PICC 在患者的上肢外周静脉进行中心静脉导管的置入,通过建立一条良好的绿色通道,可显著减少患者因重复静脉穿刺带来的痛苦,还可大幅降低各种化疗药物对机体外周静脉的损伤,减少局部刺激作用,进而起到保护血管的功效。而严格的无菌操作和轻柔置管均是保证PICC 置管成功的基础条件, 置管成功后实施有效的管路维护也是保证置管成功的关键因素,其具体内容包括准确的冲管方法、及时更换贴膜和敷料、指导患者置管侧手臂的活动、患者在化疗间歇期出院的外带管路维护等,开展有针对性的护理可以显著减低导管堵塞、导管脱出、导管感染等意外事件的发生率。
本次研究表明,观察组一次置管成功率(100.0%)明显高于对照组(71.4%),观察组二次及以上置管成功率(0.0%)明显低于对照组(28.6%),说明有效的护理干预可以明显提高乳腺癌患者的配合依从性,由专业的护士进行操作可显著提高一次置管的成功率。观察组并发症发生率(7.1%)明显低于对照组(42.9%),说明有效的护理干预减少了机械性静脉炎、导管堵塞、导管脱出、导管感染等意外事件的发生概率,进而降低了并发症发生率,临床效果显著。综上所述,乳腺癌患者在术后化疗行PICC 的同时,给予有效的护理干预可以明显改善患者的预后, 提高一次置管成功率,降低并发症发生率。
参考文献:
[1]许群娣. PICC 在乳腺癌化疗患者中的应用及护理[J]. 中外医学研究,2012,10(2):73.
[2]陈月清,刘宴伟. PICC 在乳腺癌患者化疗中的应用及护理[J]. 现代临床护理,2009,8(4):36-39.
【关键词】乳腺癌;术后化疗;PICC;临床护理
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)02-0034-01
乳腺癌是女性常见的一种肿瘤疾病,发病率占恶性肿瘤的7~10%,多与遗传有关,绝经期前后的女性发病率较高[1-2]。化疗是乳腺癌的有效治疗方法之一,由于化疗周期较长,多采用外周静脉化疗,使得静脉炎的发病率明显升高,也容易诱发渗漏和皮肤肌肉坏死等病症,因而引入了PICC,可较好地帮助患者完成辅助化疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2014 年2 月~2015 年10 月乳腺癌患者28 例,所有患者均符合乳腺癌的诊断标准,排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病的患者。将患者随机分为两组,实施常规护理患者14 例为对照组,年龄26~67 岁,平均(45.2±8.1)岁,术式:保乳术3 例、乳腺癌根治术11 例;实施护理干预患者14 例为观察组,年龄27~65 岁,平均(46.3±8.0)岁,术式:保乳术2 例、乳腺癌根治术12 例。两组患者的基本资料(术式、年龄等)方面比较,差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理:患者入院后,给予病情评估,讲解医院相关的常规知识, 介绍疾病与治疗的相关方法,保持病房通风良好及环境的整洁安静等。
观察组实施护理干预:(1)PICC 置管前护理。首先向患者介绍PICC 的相关知识,讲解治疗的安全性及有效性,稳定患者情绪,消除焦虑、恐惧、抑郁等不良心理因素,增强患者治疗的信心与决心,提高患者的治疗积极性和依从性。在患者完全知情的情况下,签订知情同意书,并存入档案,指导患者避免对健侧肢体血管的刺激,例如抽血和输液,减少药物刺激等,由技术熟练的高级护士进行置管操作,可保证一次置管成功的效率。(2)PICC 置管中护理。仔细观察患者的肘部和上臂静脉, 选择合适的血管进行置管,可提高效率,严格按照无菌操作的要求,由专业护士进行消毒和置管,动作要轻柔,速度不要过快或强行送入,置管成功后要及时使用敷料进行覆盖,将其牢靠固定,观察患者的出血情况。(3)PICC 置管后护理。详细记录置管后患者的各项生命体征的变化,做好局部护理,及时更换贴膜和敷料,观察有无渗血发生,预防并发症的发生,尤其是机械性静脉炎和感染,控制输液的流速,避免导管渗漏和脱出等意外事件, 出院后指导患者家属开展家庭护理,及时反馈信息和定期复查等。
1.3 临床观察指标
观察指标包括置管情况(一次置管成功、二次及以上置管成功)、并发症情况(机械性静脉炎、导管堵塞、导管脱出、导管感染)。
1.4 统计学方法
所有数据资料均采用SPSS 16.0 统计学软件进行处理,计数资料使用χ2 检验,计量资料采用t 检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 兩组患者的置管情况比较
分析结果显示,观察组一次置管成功率(100.0%)明显高于对照组(71.4%),观察组二次及以上置管成功率(0.0%)明显低于对照组(28.6%),两组间比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者的并发症情况比较
观察组并发症发生率(7.1%)明显低于对照组(42.9%),两组间比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
乳腺癌是女性的常见疾病,会大幅降低患者的生活质量,使其产生悲观的生活情绪,长期的抑郁也会加重病情的发展。及时治疗是改善患者预后的关键,而术后化疗是乳腺癌的常用方法之一, 同时给予PICC 可减少机械性静脉炎的发生,PICC 在患者的上肢外周静脉进行中心静脉导管的置入,通过建立一条良好的绿色通道,可显著减少患者因重复静脉穿刺带来的痛苦,还可大幅降低各种化疗药物对机体外周静脉的损伤,减少局部刺激作用,进而起到保护血管的功效。而严格的无菌操作和轻柔置管均是保证PICC 置管成功的基础条件, 置管成功后实施有效的管路维护也是保证置管成功的关键因素,其具体内容包括准确的冲管方法、及时更换贴膜和敷料、指导患者置管侧手臂的活动、患者在化疗间歇期出院的外带管路维护等,开展有针对性的护理可以显著减低导管堵塞、导管脱出、导管感染等意外事件的发生率。
本次研究表明,观察组一次置管成功率(100.0%)明显高于对照组(71.4%),观察组二次及以上置管成功率(0.0%)明显低于对照组(28.6%),说明有效的护理干预可以明显提高乳腺癌患者的配合依从性,由专业的护士进行操作可显著提高一次置管的成功率。观察组并发症发生率(7.1%)明显低于对照组(42.9%),说明有效的护理干预减少了机械性静脉炎、导管堵塞、导管脱出、导管感染等意外事件的发生概率,进而降低了并发症发生率,临床效果显著。综上所述,乳腺癌患者在术后化疗行PICC 的同时,给予有效的护理干预可以明显改善患者的预后, 提高一次置管成功率,降低并发症发生率。
参考文献:
[1]许群娣. PICC 在乳腺癌化疗患者中的应用及护理[J]. 中外医学研究,2012,10(2):73.
[2]陈月清,刘宴伟. PICC 在乳腺癌患者化疗中的应用及护理[J]. 现代临床护理,2009,8(4):36-39.