【摘 要】
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冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)是临床上一种常见的心脑血管疾病,其发病率及死亡率均很高[1].研究显示,随着年龄的增长及生活水平的提高,CAD患者的死亡人数也逐渐增加,截至2013年占全球死亡人数的33％[2].冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)与经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前CAD患者血运重建常用的两种方法.近年来,我国冠状动脉血运
【机 构】
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266034 山东青岛,青岛大学附属青岛市海慈医院心外科;青岛大学临床医学院
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冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)是临床上一种常见的心脑血管疾病,其发病率及死亡率均很高[1].研究显示,随着年龄的增长及生活水平的提高,CAD患者的死亡人数也逐渐增加,截至2013年占全球死亡人数的33％[2].冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)与经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前CAD患者血运重建常用的两种方法.近年来,我国冠状动脉血运重建技术发展迅速,2017年我国PCI病例数达75万例,CABG病例数达45万例[3].PCI最初被描述为稳定的单支血管疾病患者的血运重建选择[4],随着器械、技术、理念及药物治疗的进步,PCI逐渐被应用于更加复杂的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中,使得CABG作为心肌血运重建的“金标准”受到越来越多的挑战.然而,在手术风险较低的更稳定的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中,PCI仅在有1支或2支血管病变且无左前降支(left anterior descending,LAD)近端狭窄的患者中等同于CABG[5].近年相继展开的随机对照研究,主要集中于左主干或多支病变的血运重建策略,完全和部分血运重建优劣[6].这些研究对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血运重建方式的选择提供了一定的临床指导意义,然而这两种方式孰优孰劣仍是争议不断.本文将基于近5年发表的几项重要研究,对左主干和多支血管病变患者在两种血运重建方式的治疗效果进行综述.
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