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听一个妈妈讲自己孩子高热惊厥的经历,即使这一切已经成为历史,但曾经的揪心与痛楚,在回忆中依然鲜明如故。但愿这一切从未发生过,但愿它永远不会发生在你的孩子身上。
妈妈说:
那是一个很普通的周末,我们全家像以往一样去了附近的公园,在那里度过了快乐的三个小时,如果说非要找些不同的话,那就是回来的路上帅帅的精神不太好,当时我们以为他是玩累了,睡一觉就会好,因此没太在意。
晚上他有点发烧,由于我不太会处理这种事情,于是就依照自己发烧的经历来处理,想可能出点汗就会好,于是,我犯了第一个错误,给他盖了厚厚的棉被等着他发汗退热。又给他服了小儿退烧药,好像也没什么其他的事情可做,全家就睡觉了。
睡觉本身无可厚非,但对一个正在发烧的两岁孩子来说,我想,这是我的第二个错误。睡眠使我们全都不知道孩子烧得怎么样,以至当他的体温达到39℃以上时,我们还在睡觉。
凌晨四点,孩子难受地翻来翻去,头特别烫,又喂了退烧药,还是不知道怎么办好,直到此时,也从未想到打开他的被子,让他透透气,散散热。然后,最恐怖的事情发生了,我们突然看到他全身抽搐,两眼翻白。从未有过这样的心理准备,惊吓可想而知,而此时,我才突然醒悟这可能是因为太热的缘故,马上打开他的被子。他的脸已经有点发青,呼吸甚至有些困难。
其实惊厥的过程很短,也就一分多钟,但那一分钟真是我最恐怖的经历,感觉特别漫长。我们马上带他赶去医院。值班的医生问得很详细,我把自己了解的情况全部说了出来,后来听说惊厥有可能对大脑造成损伤,这个消息使我本来就揪着的心更加疼痛。
医生说:
●中国医科大学附属第一医院儿科主任 张乾忠 教授
什么是惊厥和高热惊厥?
惊厥也称惊风、抽风。它是小儿时期常见的急症之一。惊厥是指全身性或身体某一局部运动性抽搐,由骨骼肌不自主强烈收缩引起,可伴有或不伴有意识丧失。
引起小儿惊厥的原因很多,高热惊厥是其中最常见的一种,有研究资料表明它约占小儿惊厥的30%左右。在医学上体温(腋温)达39℃~41℃的发热,称为高烧。本病多发在患儿体温突然升至39℃以上时,故叫做高热惊厥。但也有一些患儿体温突然升至38℃时或不足38℃时,也可发生惊厥,所以目前有人把高热惊厥又称为热惊厥。小儿高热惊厥多见与呼吸道感染(急性扁桃体炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎)或肠道感染初期。
小儿为什么易发生高热惊厥?
高热惊厥有明显的年龄依赖性,在脑发育极不成熟的新生儿和脑发育接近完善的学龄儿童都罕见高热惊厥。1个月~6岁小儿是高热惊厥的多发群体。
小儿免疫功能不完善,易发生感染性疾病,感染常引起发热。高热惊厥的前提是先有发热,后有惊厥。体温的高度和上升的速度对惊厥的发生都有影响。在高热应激状态下,大脑皮层细胞兴奋性增加,发生放电,引发小儿抽搐。
几乎每个小儿都曾有过发热史,但是并没有都发生高热惊厥,临床观察表明高热惊厥患儿约30%~40%有阳性家族史,提示有遗传倾向。
惊厥患儿有何临床表现?
发生惊厥时,患儿全身尤其四肢强迫或阵阵搐动,双眼凝视或斜视,口周或面色青紫,口吐白沫,牙关紧闭,有的出现尿便失禁。患儿多意识不清,家长呼之不应。惊厥持续时间长短不一,但多能自行缓解。
高热惊厥的临床特点有哪些?
高热惊厥通常分两种类型:(1)单纯性热惊厥,较常见,大多数高热惊厥都属于此型。其特点是:①它常发生在1个月~6岁小儿尤以6个月~3岁多见,新生儿和学龄儿童极少发生;②多在发热第一天,尤其前12小时内,当体温突然升至38℃~39℃以上时发生;③患儿在一次发热中,惊厥发生1次者居多,极少数发生2次以上惊厥;④热惊厥后患儿很快清醒,多缺乏神经系统体征,热退一周后脑电图正常,愈后多良好。(2)复杂性热惊厥,较少见,其特点是:①患儿年龄不限,可发生在新生儿或6岁以上小儿;②惊厥可以发生在热程的任何一天,且体温可以低于38℃;③在一次发热中可以反复发生惊厥;④惊厥持续时间较长,多超过15~30分钟,热退后一周脑电图仍异常。愈后相对差,有部分患儿转变为癫痫。
当患儿发生热惊厥时家长应该怎么做?
首先让患儿平卧,头侧位,防止呕吐物误吸。解开衣领、保持呼吸道畅通。可按压人中、合谷、涌泉等穴位。可用温水擦浴、冷水湿毛巾敷前额头部。大部分患儿惊厥持续时间较短,能自行缓解。如抽止意识转轻时,可服用退热药。有的患儿频繁抽搐或长时间抽搐不止。不管患儿是否抽止,家长都应该把患儿紧急送往医院诊治,以便进一步给予退热、止惊、吸氧、抗炎等处理,并做必要的化验检查,明确诊断,对因治疗。
应该强调的是,伴有发热的惊厥不一定都是高热惊厥,中枢神经系统感染(如脑炎、脑膜炎等)时,患儿也可出现发热、抽搐等症状。家长不应在家自行用药,以免延误诊断和治疗。
怎样预防高热惊厥的初发和复发?
反复频繁发生的惊厥或持续时间较长的惊厥都可导致续发性脑损害,因此预防发生惊厥很重要。
由于高热惊厥多发生在1个月~6岁,尤其6个月~3岁的小儿于每次发热初期体温骤升时,因此对这个年龄组的小儿患发热性疾病的第一天就应密切观察体温的变化,如超过38℃~39℃应及时退热。
约有30%~40%的高热惊厥患儿以后可有复发,即以后再次发热时仍可引起惊厥发作。一般多发生在首次发热惊厥的2~3年内。为预防复发可采取间歇、短疗程预防性治疗;平时不用抗惊厥药物,只是在每次患儿发热性惊厥的初期,当体温升高到37.5℃时立即给予安定溶液口服或灌肠,用药计量和方法应在医生指导下进行。对于复杂性高热惊厥,频繁发生的高热惊厥(每年发生5次以上)或有高热惊厥持续状态病史,使用间歇、短程预防性治疗无效者,可长期口服抗癫痫药物(如苯巴比妥、丙戎酸钠等),一般口服到3-4岁。用药期间应注意和检测药物不良反应。
妈妈说:
那是一个很普通的周末,我们全家像以往一样去了附近的公园,在那里度过了快乐的三个小时,如果说非要找些不同的话,那就是回来的路上帅帅的精神不太好,当时我们以为他是玩累了,睡一觉就会好,因此没太在意。
晚上他有点发烧,由于我不太会处理这种事情,于是就依照自己发烧的经历来处理,想可能出点汗就会好,于是,我犯了第一个错误,给他盖了厚厚的棉被等着他发汗退热。又给他服了小儿退烧药,好像也没什么其他的事情可做,全家就睡觉了。
睡觉本身无可厚非,但对一个正在发烧的两岁孩子来说,我想,这是我的第二个错误。睡眠使我们全都不知道孩子烧得怎么样,以至当他的体温达到39℃以上时,我们还在睡觉。
凌晨四点,孩子难受地翻来翻去,头特别烫,又喂了退烧药,还是不知道怎么办好,直到此时,也从未想到打开他的被子,让他透透气,散散热。然后,最恐怖的事情发生了,我们突然看到他全身抽搐,两眼翻白。从未有过这样的心理准备,惊吓可想而知,而此时,我才突然醒悟这可能是因为太热的缘故,马上打开他的被子。他的脸已经有点发青,呼吸甚至有些困难。
其实惊厥的过程很短,也就一分多钟,但那一分钟真是我最恐怖的经历,感觉特别漫长。我们马上带他赶去医院。值班的医生问得很详细,我把自己了解的情况全部说了出来,后来听说惊厥有可能对大脑造成损伤,这个消息使我本来就揪着的心更加疼痛。
医生说:
●中国医科大学附属第一医院儿科主任 张乾忠 教授
什么是惊厥和高热惊厥?
惊厥也称惊风、抽风。它是小儿时期常见的急症之一。惊厥是指全身性或身体某一局部运动性抽搐,由骨骼肌不自主强烈收缩引起,可伴有或不伴有意识丧失。
引起小儿惊厥的原因很多,高热惊厥是其中最常见的一种,有研究资料表明它约占小儿惊厥的30%左右。在医学上体温(腋温)达39℃~41℃的发热,称为高烧。本病多发在患儿体温突然升至39℃以上时,故叫做高热惊厥。但也有一些患儿体温突然升至38℃时或不足38℃时,也可发生惊厥,所以目前有人把高热惊厥又称为热惊厥。小儿高热惊厥多见与呼吸道感染(急性扁桃体炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎)或肠道感染初期。
小儿为什么易发生高热惊厥?
高热惊厥有明显的年龄依赖性,在脑发育极不成熟的新生儿和脑发育接近完善的学龄儿童都罕见高热惊厥。1个月~6岁小儿是高热惊厥的多发群体。
小儿免疫功能不完善,易发生感染性疾病,感染常引起发热。高热惊厥的前提是先有发热,后有惊厥。体温的高度和上升的速度对惊厥的发生都有影响。在高热应激状态下,大脑皮层细胞兴奋性增加,发生放电,引发小儿抽搐。
几乎每个小儿都曾有过发热史,但是并没有都发生高热惊厥,临床观察表明高热惊厥患儿约30%~40%有阳性家族史,提示有遗传倾向。
惊厥患儿有何临床表现?
发生惊厥时,患儿全身尤其四肢强迫或阵阵搐动,双眼凝视或斜视,口周或面色青紫,口吐白沫,牙关紧闭,有的出现尿便失禁。患儿多意识不清,家长呼之不应。惊厥持续时间长短不一,但多能自行缓解。
高热惊厥的临床特点有哪些?
高热惊厥通常分两种类型:(1)单纯性热惊厥,较常见,大多数高热惊厥都属于此型。其特点是:①它常发生在1个月~6岁小儿尤以6个月~3岁多见,新生儿和学龄儿童极少发生;②多在发热第一天,尤其前12小时内,当体温突然升至38℃~39℃以上时发生;③患儿在一次发热中,惊厥发生1次者居多,极少数发生2次以上惊厥;④热惊厥后患儿很快清醒,多缺乏神经系统体征,热退一周后脑电图正常,愈后多良好。(2)复杂性热惊厥,较少见,其特点是:①患儿年龄不限,可发生在新生儿或6岁以上小儿;②惊厥可以发生在热程的任何一天,且体温可以低于38℃;③在一次发热中可以反复发生惊厥;④惊厥持续时间较长,多超过15~30分钟,热退后一周脑电图仍异常。愈后相对差,有部分患儿转变为癫痫。
当患儿发生热惊厥时家长应该怎么做?
首先让患儿平卧,头侧位,防止呕吐物误吸。解开衣领、保持呼吸道畅通。可按压人中、合谷、涌泉等穴位。可用温水擦浴、冷水湿毛巾敷前额头部。大部分患儿惊厥持续时间较短,能自行缓解。如抽止意识转轻时,可服用退热药。有的患儿频繁抽搐或长时间抽搐不止。不管患儿是否抽止,家长都应该把患儿紧急送往医院诊治,以便进一步给予退热、止惊、吸氧、抗炎等处理,并做必要的化验检查,明确诊断,对因治疗。
应该强调的是,伴有发热的惊厥不一定都是高热惊厥,中枢神经系统感染(如脑炎、脑膜炎等)时,患儿也可出现发热、抽搐等症状。家长不应在家自行用药,以免延误诊断和治疗。
怎样预防高热惊厥的初发和复发?
反复频繁发生的惊厥或持续时间较长的惊厥都可导致续发性脑损害,因此预防发生惊厥很重要。
由于高热惊厥多发生在1个月~6岁,尤其6个月~3岁的小儿于每次发热初期体温骤升时,因此对这个年龄组的小儿患发热性疾病的第一天就应密切观察体温的变化,如超过38℃~39℃应及时退热。
约有30%~40%的高热惊厥患儿以后可有复发,即以后再次发热时仍可引起惊厥发作。一般多发生在首次发热惊厥的2~3年内。为预防复发可采取间歇、短疗程预防性治疗;平时不用抗惊厥药物,只是在每次患儿发热性惊厥的初期,当体温升高到37.5℃时立即给予安定溶液口服或灌肠,用药计量和方法应在医生指导下进行。对于复杂性高热惊厥,频繁发生的高热惊厥(每年发生5次以上)或有高热惊厥持续状态病史,使用间歇、短程预防性治疗无效者,可长期口服抗癫痫药物(如苯巴比妥、丙戎酸钠等),一般口服到3-4岁。用药期间应注意和检测药物不良反应。