评价宫颈机能不全临床诊断是否明确及治疗方式对妊娠结局的影响。
方法2004年6月至2010年5月，广东省9家医院宫颈机能不全病例共554例纳入分析。回顾病历资料，按治疗方式分为宫颈环扎手术治疗组（n=357）与保守治疗组（n=197）；同时按照美国妇产科医师学会2014年发布的宫颈机能不全诊断标准重新复核诊断，根据复核结果分为诊断明确组（n=425）及诊断不明确组（n=129）。采用两独立样本t检验及χ2检验比较诊断明确与否及不同治疗方式组间妊娠结局的差异。
结果宫颈环扎手术治疗组足月分娩率[40.3%（144/357）与23.4%（46/197），χ2=16.254，P=0.000]明显高于保守治疗组，晚期流产率明显低于保守治疗组[22.4%（80/357）与40.1%（79/197），χ2=19.419，P=0.000]。诊断明确者宫颈环扎手术治疗组的足月分娩率[44.7%（117/262）与20.9%（34/163），χ2=24.844，P=0.000]和新生儿平均出生体重[（2 664.3±762.2）与（2 416.9±845.0）g，t=1.160，P=0.014]明显高于保守治疗组，晚期流产率明显低于保守治疗组[21.4%（56/262）与41.1%（67/163），χ2=19.021，P=0.000]。诊断不明确者宫颈环扎手术治疗组与保守治疗组足月分娩率[28.4%（27/95）与35.3%（12/34），χ2=0.561]、早产率[46.3%（44/95）与29.4%（10/34），χ2=2.940]、晚期流产率[25.3%（24/95）与35.3%（12/34），χ2=1.252]和新生儿平均出生体重[（2 526.5±761.8）与（2 683.4±725.8）g，t=0.004]差异均无统计学意义（P值均>0.05）。双胎妊娠孕妇宫颈环扎手术治疗组与保守治疗组≥28孕周分娩率[81.4%（37/46）与69.2%（18/26），χ2=1.156]、晚期流产率[19.6%（9/46）与30.8%（8/26），χ2=1.156]和新生儿平均出生体重[（2 003.2±621.0）与（1 807.5±609.4）g，t=0.057]差异均无统计学意义（P值均>0.05）。
结论宫颈机能不全诊断明确且严格掌握宫颈环扎术手术指征情况下，宫颈环扎术可有效改善妊娠结局。双胎妊娠宫颈机能不全不建议行宫颈环扎术。