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肛周脓肿是一种常见的肛门直肠疾病，以肛周局部有一小硬块或肿块，红肿发热、疼痛剧烈，坠胀不适，压之有波动感为主要症状，一旦确诊，需手术治疗才能治愈，如果治疗护理不当将反复发作。术后护理关系到手术的效果以及术后恢复的速度，正确细致的术后护理可以大大提高患者对手术的满意度，减少术后并发症的发生率。现将我科肛周脓肿的术后护理方法及体会报告如下。
【关键词】肛周脓肿；术后；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0297—01
对我科2011年1月-2013年8月收入院的肛周脓肿患者230例，通过有效治疗与术后护理，患者全部治愈出院。
1 护理措施
1.1术前护理：
1.1.1全面评估病史，检测生命体征，尤其是体温，如有发热按发热病人护理常规护理。
1.1.2如有合并结核者，按结核病人护理。⑶.完善术前相关铺检.。⑷.饮食护理及心理护理。⑸.遵医嘱用药、备皮、清洁灌肠。
1.2术后护理
1.2.1 体位护理 术后告诉患者平卧2小时，使肛门局部适当受压有利于止血，此后改为半卧位，有利于伤口渗液引流，2小时内勿下床小便，术日小便须陪护，防止体位型晕厥.
1.2.2 常规护理 监测生命体征，术后24小时内严密观察伤口有无渗血或出血，如病人感觉便意强烈，包扎敷料渗出鲜血、脉述、面色苍白、心慌，应考虑出血的可能，立刻报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。术后病人体温可略升高，是因机体对手术刺激的反应，一般不超过38℃，1～2天可恢复正常，无需要处理，如果体温继续升高或3天后发烧，则应查看伤口有无感染或并发症，及时给予物理降温，鼓励患者多饮水，如患者出汗过多，应及时告知医生，给予静脉补液，加强抗炎治疗。注意观察切口有无假型愈合，作好记录，报告医生..复杂脓肿行挂线引流者，保持挂线松紧度适宜，嘱患者勿牵拉或剪短橡皮条.
1.2.3 疼痛护理 严密观察患者疼痛程度，注意面部表情、面色、血压、心率、呼吸的变化。术后与患者交流，善于倾听病人的主书诉，要鼓励患者家属、减轻患者的痛苦及心理负担。制定合理的疼痛护理计划，采取有效的护理措施，应保持病区安静，提供有利的休息和睡眠环境，按时巡视病房，协助患者翻身，取舒适卧位，指导患者采用分散注意力及放松技巧，讲解缓解疼痛的方法。因肛管内填塞纱卷引起疼痛，及时向医生说明后遵医嘱给予镇痛药，口服、肌注.镇痛无效者，即行静脉留置镇痛泵镇痛，使用镇痛泵时护理人员严密观察不良反应，通过护理措施加以防治[1]。
1.2.4 尿潴留护理 排尿困难是术后病人常见并发症，因麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力，术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难，首先消除紧张情绪，用热水袋敷小腹，听流水声来刺激诱导排尿，穴位针灸，或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，在无效时再行导尿术，在留置尿管期间，应鼓励病人多饮水，讲解留置尿管的相关注意事项，严密观察尿液的颜色、量、性状，并做好会阴部的护理，每天定时用碘伏消毒，如果放置导尿管超过3天，应用呋喃西林溶液作膀胱冲洗，每天2天，预防逆行感染，床旁挂标志牌。
1.2.5 饮食护理 手术当天可进流质饮食营养易消化食物，忌辛辣刺激性食物与产气食物如辣子，牛奶，豆浆，糖类等，第2天可正常饮食，任要忌酒及辛辣刺激性食物，应多吃富含高纤维素或含多种维生素的食物。控制患者术后当天排便以免损伤创面引起出血，，此后保持每日一次排便，防止便秘，口服蜂蜜、润肠液，禁止进不洁食物，防止腹泻，以免增加大便次数影响伤口愈合。术后3天大便秘结者，通知医生，遵医嘱用.，协助排便。
1.2.6 换药护理 伤口换药的好坏，是手术成败与伤口愈合的关键。若忽略了伤口的术后护理，手术也容易失败。换药一般在大便后进行，最好每天换药2次，一直到伤口痊愈。换药前先用碘伏或者中药熏洗肛门局部。换药时清洁消毒切口、脓肿及内口，初期脓液较多时可用双氧水、生理盐水或者甲硝唑冲洗脓腔。注意始终保持引流口引流通畅。
1.3 出院指导 由于患者出院时伤口尚未完全愈合，嘱患者保持心情愉快，按时换药，保持肛门、会阴部清洁、干燥。多饮水、蔬菜、水果，忌食辛辣、刺激性食物，戒烟、戒酒保持大便通畅，便时不要过度用力、久蹲。加强锻炼，增强体质，久站、久坐、久蹲的工作人员应注意休息，经常变换体位。
2 护理体会
通过对肛周脓肿患者术后采取认真、仔细的护理，我们体会到：护士在临床工作中，除应有牢固的專业基础知识和熟练的操作技能外，还应具备敏锐的观察力和判断力，术后2～3天内一定要严密观察病情变化，以防止术后大出血的发生，精心更换伤口敷料，是手术伤口愈合快的一个关键问题。饮食护理也非常重要，做好饮食护理可防止术后并发症的发生。另外肛周脓肿病程一般较长并反复发作，多数病人对手术治疗信心不足，经常产生恐惧、忧郁情绪，因此我们护理过程中要加强做好心理护理，减轻疼痛、预防尿潴留、伤口感染等并发症的发生。 总之，采取上述护理措施对病人精心的护理，可取得理想的护理效果，使其早日康复[2]。
参考文献：
[1] 张玲.肛周脓肿35例术后疼痛的护理[J].中国误诊学杂志[J]，2008，11（8）：32.
[2] 刘淑萍，刘建芳.肛瘘病人的护理体会[J].临沂医学专科学校学报，2002.24：324.
【关键词】肛周脓肿；术后；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0297—01
对我科2011年1月-2013年8月收入院的肛周脓肿患者230例，通过有效治疗与术后护理，患者全部治愈出院。
1 护理措施
1.1术前护理：
1.1.1全面评估病史，检测生命体征，尤其是体温，如有发热按发热病人护理常规护理。
1.1.2如有合并结核者，按结核病人护理。⑶.完善术前相关铺检.。⑷.饮食护理及心理护理。⑸.遵医嘱用药、备皮、清洁灌肠。
1.2术后护理
1.2.1 体位护理 术后告诉患者平卧2小时，使肛门局部适当受压有利于止血，此后改为半卧位，有利于伤口渗液引流，2小时内勿下床小便，术日小便须陪护，防止体位型晕厥.
1.2.2 常规护理 监测生命体征，术后24小时内严密观察伤口有无渗血或出血，如病人感觉便意强烈，包扎敷料渗出鲜血、脉述、面色苍白、心慌，应考虑出血的可能，立刻报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。术后病人体温可略升高，是因机体对手术刺激的反应，一般不超过38℃，1～2天可恢复正常，无需要处理，如果体温继续升高或3天后发烧，则应查看伤口有无感染或并发症，及时给予物理降温，鼓励患者多饮水，如患者出汗过多，应及时告知医生，给予静脉补液，加强抗炎治疗。注意观察切口有无假型愈合，作好记录，报告医生..复杂脓肿行挂线引流者，保持挂线松紧度适宜，嘱患者勿牵拉或剪短橡皮条.
1.2.3 疼痛护理 严密观察患者疼痛程度，注意面部表情、面色、血压、心率、呼吸的变化。术后与患者交流，善于倾听病人的主书诉，要鼓励患者家属、减轻患者的痛苦及心理负担。制定合理的疼痛护理计划，采取有效的护理措施，应保持病区安静，提供有利的休息和睡眠环境，按时巡视病房，协助患者翻身，取舒适卧位，指导患者采用分散注意力及放松技巧，讲解缓解疼痛的方法。因肛管内填塞纱卷引起疼痛，及时向医生说明后遵医嘱给予镇痛药，口服、肌注.镇痛无效者，即行静脉留置镇痛泵镇痛，使用镇痛泵时护理人员严密观察不良反应，通过护理措施加以防治[1]。
1.2.4 尿潴留护理 排尿困难是术后病人常见并发症，因麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力，术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难，首先消除紧张情绪，用热水袋敷小腹，听流水声来刺激诱导排尿，穴位针灸，或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，在无效时再行导尿术，在留置尿管期间，应鼓励病人多饮水，讲解留置尿管的相关注意事项，严密观察尿液的颜色、量、性状，并做好会阴部的护理，每天定时用碘伏消毒，如果放置导尿管超过3天，应用呋喃西林溶液作膀胱冲洗，每天2天，预防逆行感染，床旁挂标志牌。
1.2.5 饮食护理 手术当天可进流质饮食营养易消化食物，忌辛辣刺激性食物与产气食物如辣子，牛奶，豆浆，糖类等，第2天可正常饮食，任要忌酒及辛辣刺激性食物，应多吃富含高纤维素或含多种维生素的食物。控制患者术后当天排便以免损伤创面引起出血，，此后保持每日一次排便，防止便秘，口服蜂蜜、润肠液，禁止进不洁食物，防止腹泻，以免增加大便次数影响伤口愈合。术后3天大便秘结者，通知医生，遵医嘱用.，协助排便。
1.2.6 换药护理 伤口换药的好坏，是手术成败与伤口愈合的关键。若忽略了伤口的术后护理，手术也容易失败。换药一般在大便后进行，最好每天换药2次，一直到伤口痊愈。换药前先用碘伏或者中药熏洗肛门局部。换药时清洁消毒切口、脓肿及内口，初期脓液较多时可用双氧水、生理盐水或者甲硝唑冲洗脓腔。注意始终保持引流口引流通畅。
1.3 出院指导 由于患者出院时伤口尚未完全愈合，嘱患者保持心情愉快，按时换药，保持肛门、会阴部清洁、干燥。多饮水、蔬菜、水果，忌食辛辣、刺激性食物，戒烟、戒酒保持大便通畅，便时不要过度用力、久蹲。加强锻炼，增强体质，久站、久坐、久蹲的工作人员应注意休息，经常变换体位。
2 护理体会
通过对肛周脓肿患者术后采取认真、仔细的护理，我们体会到：护士在临床工作中，除应有牢固的專业基础知识和熟练的操作技能外，还应具备敏锐的观察力和判断力，术后2～3天内一定要严密观察病情变化，以防止术后大出血的发生，精心更换伤口敷料，是手术伤口愈合快的一个关键问题。饮食护理也非常重要，做好饮食护理可防止术后并发症的发生。另外肛周脓肿病程一般较长并反复发作，多数病人对手术治疗信心不足，经常产生恐惧、忧郁情绪，因此我们护理过程中要加强做好心理护理，减轻疼痛、预防尿潴留、伤口感染等并发症的发生。 总之，采取上述护理措施对病人精心的护理，可取得理想的护理效果，使其早日康复[2]。
参考文献：
[1] 张玲.肛周脓肿35例术后疼痛的护理[J].中国误诊学杂志[J]，2008，11（8）：32.
[2] 刘淑萍，刘建芳.肛瘘病人的护理体会[J].临沂医学专科学校学报，2002.24：324.