【摘 要】
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病史摘要患者，男性，63岁。因"突发性腹部疼痛6日，加重2日"就诊。症状体征患者6天前出现腹痛不适，呈持续性疼痛，休息不能缓解，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无畏寒发热，近2日腹痛加重。追问病史患者入院前20余天前曾突发寒战高热，最高体温39℃，至当地医院抗感染治疗2周体温降至正常范围，出院后出现腹痛不适。查体：体温：36.3℃，脉搏78次/分，呼吸：15次/分，血压：132/78mmHg。神志清，精神可，腹部平软，脐周可触及搏动性包块，大小约4×4cm，有压痛，无明显反跳痛，四肢动脉搏动可触及。诊断方法完
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科，南京 210008南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科，南京 210008南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科，南京 210008
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病史摘要患者，男性，63岁。因"突发性腹部疼痛6日，加重2日"就诊。
症状体征患者6天前出现腹痛不适，呈持续性疼痛，休息不能缓解，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无畏寒发热，近2日腹痛加重。追问病史患者入院前20余天前曾突发寒战高热，最高体温39℃，至当地医院抗感染治疗2周体温降至正常范围，出院后出现腹痛不适。查体：体温：36.3℃，脉搏78次/分，呼吸：15次/分，血压：132/78mmHg。神志清，精神可，腹部平软，脐周可触及搏动性包块，大小约4×4cm，有压痛，无明显反跳痛，四肢动脉搏动可触及。
诊断方法完善血常规、血沉、C-反应蛋白、血培养等检查，白细胞计数：11.3×10^9/L，中性粒细胞比例：70.8%；血沉：33mm/h；C-反应蛋白：58.6mg/L；并予泰能经验性抗感染治疗。血培养示：肠炎沙门菌。主动脉CTA检查提示：腹主动脉下段增粗，周围混杂密度影，囊性改变。结合患者发热、腹痛、实验室检查及典型的影像学表现，考虑为"感染性腹主动脉瘤"。
治疗方法根据药敏结果予泰能静脉抗感染治疗3周后，予全麻下行"腹主动脉瘤切除 清创 心包补片原位移植重建术"，术后继续静脉抗感染治疗，后予口服抗生素抗感染治疗，并随访。
临床转归患者恢复良好，未诉有发热、腹痛等不适，复查主动脉CTA提示血管形态良好，周围无明显渗出等。
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