患者女性,59岁,因"甲状腺癌术后3年,全身浮肿半年,青紫伴尿少1月余"入院.患者3年前因甲状腺癌于外院行"甲状腺癌根治术",术后病理诊断为甲状腺低分化滤泡乳头状癌.术后未继续治疗.半年前出现颜面及全身浮肿,伴气短.近1个月来患者活动后气短加重,出现周身青紫,尿少,嗜睡.入院查体:血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸16次/min,脉搏80次/min,体温35.5℃;营养差,嗜睡平卧,颜面、口唇及肢端青紫,颈静脉怒张,左颈部长约12 cm切口瘢痕,腹壁静脉曲张,肝肋下平脐,脾肋下四指可及;移动性浊音阳性;双下肢中重度可凹性水肿.入院后查血常规Hb183g/L,胸部X线摄片提示双侧胸腔积液.血气分析:未吸氧:PO2 63 mm Hg,PCO2 35.1 mm Hg,SO2 93%;吸氧浓度40%PO2 67 mm Hg,PCO2 31.8 mm Hg,SO2 95%.心脏超声检查提示:右心房内巨大占位,心包积液.颈部超声提示:甲状腺癌术后改变,右叶多发钙化灶,左甲状腺区低回声占位,左锁骨上多发肿大淋巴结.双肺通气/灌注扫描提示双肺多发肺栓塞.术前先后两次行左右胸腔穿刺,各抽出1000 ml淡黄色清亮胸水,气短症状有所缓解.因患者重度缺氧,右心房内巨大占位严重阻碍上腔静脉血液回流,遂在全身麻醉体外循环下行右心房探查.手术中见右心房内巨大肿物与房壁粘连,质硬,糟脆,大小约6 cm×7 cm×8 cm,冰冻病理回报为"恶性肿瘤".肿瘤在上腔静脉、左无名静脉内呈浸润性生长,与管壁无间隙,无法切除.术中引出双侧胸腔内积液2000 ml.术后当日晚患者因循环、呼吸衰竭死亡.术后病理结果:(右心房)恶性肿瘤,符合甲状腺癌转移.免疫组化:甲状腺球蛋白(TG)阳性,甲状腺转录因子1(TTF1)阳性。
甲状腺癌心房内转移一例
【摘 要】
：
患者女性,59岁,因"甲状腺癌术后3年,全身浮肿半年,青紫伴尿少1月余"入院.患者3年前因甲状腺癌于外院行"甲状腺癌根治术",术后病理诊断为甲状腺低分化滤泡乳头状癌.术后未继续治疗.半年前出现颜面及全身浮肿,伴气短.近1个月来患者活动后气短加重,出现周身青紫,尿少,嗜睡.入院查体:血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸16次/min,脉搏80次/min,体温35.
【机 构】
：
100034,北京大学第一医院外科,100034,北京大学第一医院外科,100034,北京大学第一医院外科,100034,北京大学第一医院外科
【出 处】
：
中华外科杂志
【发表日期】
：
2006年44期
论文部分内容阅读
其他文献
省物价局制定颁布的《全省人才交流服务机构收费标准》从今年11月1日起正式执行。《收费标准》规定,各人才交流服务机构组织的各种形式的人才招聘活动,不得向招聘机构和应聘
我妹妹是当小学老师的,他的老公也是当老师,是中学老师.我问他们最难教又难搞的是怎样的学生,他们异口同声说:幼稚园学生. 其实,创意部的同事们跟幼稚园的小朋友是同类,一样
目的研究骨肉瘤组织中integrin α4的表达情况,探讨它与骨肉瘤恶性度、侵袭性的关系及临床意义。方法 46例标本经10％的福尔马林固定、石蜡包埋,5μm厚连续切片2张,分别行HE染
SARS对中国经济的影响有多大,是目前国内经济界的热门话题。来自世界银行最新报告预计“今明两年中国经济仍将保持7.2%的高增长率,虽然相信SARS对经济增长影响有限,但SARS会
外经贸部10日公布了2002年我国外贸十强省(市),广东省以进出口总额2211.05亿美元的成绩继续位居第一位,占去年我国外贸进出口总额的35.6%。第2名至第10名依次是上海、江苏、
语块是英语的基本语言单位,也是英语学习的基本单位和理想单位。语块学习能增加学生们二语的流利度和准确性。语块是提高学习者演讲语言地道性和流利性的关键所在,是融词汇教
十年风雨掸征尘,上海合众这条大船驶过了无数的惊涛骇浪,始终在激烈的市场竞争中稳步前进。多年来,公司的业务几乎涵盖了国内数码打印行业的各个领域,耗材、设备、软件林林
认知语言学认为人类的身体在与外部世界的互动过程中所获得的认知经验,是人类认识客观世界的基础。“上下、前后、左右”等是最基本的空间方位词。这一类词语虽然数量少,但是
患者女,42岁.因反复无痛性便血30余年,近2个星期便血加重伴下腹坠胀就诊.曾在基层医院按痔疮治疗,效果不明显.患者入院后行结肠镜检查,镜下见自回盲部至结肠脾曲段结肠黏膜下血管增粗,纹理清晰,并扩张形成多个大小不等的暗紫色血窦,突向肠腔,部分血管瘤表面黏膜糜烂,呈紫黑色,但未见出血点;降结肠、乙状结肠未见异常;距肛缘7～10 cm段直肠黏膜呈紫色,黏膜下有两个暗红色球形血管瘤,突向肠腔,大的直径约