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摘要：目的：文章主要针对优质护理模式对高龄初产妇产后抑郁的影响进行分析研究。方法：将2018年3月至2019年3月我院收治的100例高龄初产妇作为研究对象，随机分为研究组（50例）与对照组（50例），对照组进行基础护理，研究组采用优质护理模式，比较两组的护理效果。结果：研究组SAS（19.68±6.28）分、EDPS（6.86±3.82）分、PSQI（7.76±2.55）分，均低于对照组（P<0.05）;生活质量（73.68±18.89）分高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理模式应用于高龄初产妇中可以有效缓解其产后抑郁现象，提高其生活质量。
关键词：优质护理模式;高龄;初产妇;产后抑郁;护理效果
引言
高龄产妇是指年龄≥35岁的孕产妇。我国“二胎”政策的全面开放，使得高龄产妇数量逐年递增。妊娠和分娩使高龄产妇处于一种压力状态，再加上激素水平的变化、及分娩后身体的不适，很容易出现身体和心理上的应激反应。产后抑郁指产妇在产褥期出现的一系列抑郁症状的总称，包括情绪低落、思维迟缓、沮丧、焦虑，部分产妇会出现自我伤害及伤害新生儿等临床表现。据研究，在我国约36.9%的高龄产妇会在产后出现不同程度的焦虑和抑郁等不良心理问题。直接影响着高龄产妇的心身健康。因此，充分了解高龄产妇产后抑郁的影响因素有助于减少和避免疾病的发生。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2018年3月至2019年3月接收的100例高龄初产妇为例，随机分成对照组和研究组，各组为50例。对照组年龄36～49岁，平均年龄（40.14±10.69）岁;孕周38～42周，平均（39.29±0.85）周;教育水平：小学及以下8例;初高中30例，大专及以上12例。研究组年龄35～50岁，平均年龄（40.63±10.87）岁;孕周37～42周，平均（39.02±0.78）周;教育水平：小学及以下6例;初高中28例，大专及以上16例。两组年龄、孕周、教育水平等基础资料（P>0.05），可予以比较。
1.2方法
对照组初产妇予以环境护理、心理护理、分娩及母乳喂養相关知识健康宣教等。研究组在对照组基础上予以优质护理模式，分娩前，结合产妇性格特点及需求，提供个性化情感支持及健康教育等基础护理，指导产妇关元、足三里等穴位按摩，掌握lamaze相关呼吸法缓解疼痛，转变并指导产妇建立正确分娩观念，护理人员主动与产妇沟通，建立良性情感支持，播放优美胎教音乐等，为产妇详细讲解麻醉、分娩期注意事项，保持良性心理状态;分娩中，医护人员主动与产妇沟通，稳定产妇心理状态，正确指导产妇体力保持、呼吸节奏、合理用力等，胎儿娩出后把新生儿抱到胸前接触，并指导其早吸吮，保证分娩顺利完成;分娩后，指导产妇正确按摩乳房及吸吮，促乳汁分泌，鼓励家属多陪伴及给予产妇心理安慰，保证产妇安静、舒适环境;分娩期合理安排产妇饮食，可根据产妇喜好，在完成产妇营养吸收充足基础上，提供其个性化饮食服务，保证产妇身体及心理恢复。
2结果
2.1两组SAS和EDPS评分对比研究组的SAS和EDPS评分均明显比对照组低（P<0.05）。
2.2两组生活质量和PSQI评分对比研究组生活质量（73.68±18.89）分，对照组（61.08±20.19）分，研究组明显比对照组高（P<0.05）;对照组PSQI（9.22±3.05）分，研究组（7.76±2.55）分，研究组明显比对照组低（P<0.05）。
3讨论
3.1产后睡眠情况
产妇在产褥期需要恢复身体，又要哺育婴儿，照顾婴儿会使人身心憔悴，是一项非常繁重的劳动，产妇原有的生活方式会被完全打乱，给产妇造成很大的压力，严重影响产妇的睡眠。而高龄产妇随着自身年龄的增加，身体素质下降，照顾婴儿的经历大不如适龄产妇。高龄产妇会感到更加疲倦、烦躁、力不从心。这时候最需要的是来自长辈和丈夫的支持与帮助。而高龄产妇的父母年龄较高，因此从父母那里得到的支持较低。部分高龄经产妇不仅要忙着照顾婴儿，还要顾及家中“大宝”，用于休息的时间就更少了。由于“二宝”的到来，家庭经济压力随之加大，丈夫忙于工作，回家帮助高龄产妇带孩子的时间减少。这些种种原因均会导致高龄产妇产后睡眠质量不高。
3.2聚焦解决模式
聚焦解决模式又称为焦点解决模式，由Stevede Shaze在20世纪70年代末提出，是一个以心理学为背景，充分尊重个体、相信其自身资源和潜能的心理治疗模式，聚焦解决模式现在已经广泛应用于心理护理领域。在孕妇及产后家庭访视中运用聚焦解决模式，研究结果表明，该模式使孕妇心理适应能力和自我效能都有了明显提高，增强了孕妇的积极健康行为。将该模式的5个步骤灵活运用于产前焦虑的孕妇，结果显示，孕妇焦虑评分显著低于干预前，分娩方式、视觉模拟评分法（VAS）得分、产后2h出血量等妊娠结局明显优于对照组。国内外学者现已经将聚焦解决模式广泛应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、癌症、糖尿病等疾病的健康服务相关领域中，并取得良好的效果，但是在高龄孕妇的心理健康干预方面的应用尚少。虽然该模式的治疗效果较小，但在一定时间内产生积极的效果满足病人的自主性方面具有明显的优势。因此，临床工作者应将该模式应用于日常护理工作中，以孕妇为主角，让孕妇自己提出问题并制定适宜的目标，在护理人员的指导下寻求最有效的解决办法。护理人员应不断地对孕妇做出肯定和赞扬，鼓励其行为，增强孕妇的信心，参与自身的健康和情绪管理，可有效改善高龄孕妇分娩依从性差、应对能力差、自我管理能力差等特点。
产后抑郁是较为常见的产后并发症，多发于高龄初产妇。由于产妇妊娠时会出现强烈的生理和心理应激变化，因而极大程度增加了产后抑郁的出现几率，病情较轻者会发生睡眠质量降低、情绪低落等现象，严重者人际关系会受到影响，甚至自杀。此外，有研究指出，产后抑郁会使产妇出现厌恶新生儿的心理，从而对新生儿的生长造成严重影响，亦会影响家庭和睦。本次研究显示结果：研究组的SAS、EDPS及PSQI评分与对照组相比均明显更低，生活质量评分与对照组相比明显更高。综上所述，采用优质护理模式对高龄初产妇进行护理可以有效缓解其负性心理，减少产后抑郁几率，改善其生活质量。
参考文献：
[1]兰秀秀，陈小姣，石秀凤.家庭协同护理模式对高龄产妇产后抑郁及生活质量的影响[J].中国临床护理，2019，11（01）：42-45.
[2]许洁.延续性护理干预对高龄初产妇产后抑郁、睡眠与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（06）：73-74.
[3]梅林芬.优质护理用于初产妇产后抑郁症效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（22）：78-79.
[4]刘慧慧，吴绍长，夏朝云.综合护理措施对高龄初产妇产后抑郁失眠的干预效果分析[J].中国现代医生，2017，55（06）：143-146.
[5]姜华，万芳.优质护理对初产妇产后抑郁的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：255-256.
关键词：优质护理模式;高龄;初产妇;产后抑郁;护理效果
引言
高龄产妇是指年龄≥35岁的孕产妇。我国“二胎”政策的全面开放，使得高龄产妇数量逐年递增。妊娠和分娩使高龄产妇处于一种压力状态，再加上激素水平的变化、及分娩后身体的不适，很容易出现身体和心理上的应激反应。产后抑郁指产妇在产褥期出现的一系列抑郁症状的总称，包括情绪低落、思维迟缓、沮丧、焦虑，部分产妇会出现自我伤害及伤害新生儿等临床表现。据研究，在我国约36.9%的高龄产妇会在产后出现不同程度的焦虑和抑郁等不良心理问题。直接影响着高龄产妇的心身健康。因此，充分了解高龄产妇产后抑郁的影响因素有助于减少和避免疾病的发生。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2018年3月至2019年3月接收的100例高龄初产妇为例，随机分成对照组和研究组，各组为50例。对照组年龄36～49岁，平均年龄（40.14±10.69）岁;孕周38～42周，平均（39.29±0.85）周;教育水平：小学及以下8例;初高中30例，大专及以上12例。研究组年龄35～50岁，平均年龄（40.63±10.87）岁;孕周37～42周，平均（39.02±0.78）周;教育水平：小学及以下6例;初高中28例，大专及以上16例。两组年龄、孕周、教育水平等基础资料（P>0.05），可予以比较。
1.2方法
对照组初产妇予以环境护理、心理护理、分娩及母乳喂養相关知识健康宣教等。研究组在对照组基础上予以优质护理模式，分娩前，结合产妇性格特点及需求，提供个性化情感支持及健康教育等基础护理，指导产妇关元、足三里等穴位按摩，掌握lamaze相关呼吸法缓解疼痛，转变并指导产妇建立正确分娩观念，护理人员主动与产妇沟通，建立良性情感支持，播放优美胎教音乐等，为产妇详细讲解麻醉、分娩期注意事项，保持良性心理状态;分娩中，医护人员主动与产妇沟通，稳定产妇心理状态，正确指导产妇体力保持、呼吸节奏、合理用力等，胎儿娩出后把新生儿抱到胸前接触，并指导其早吸吮，保证分娩顺利完成;分娩后，指导产妇正确按摩乳房及吸吮，促乳汁分泌，鼓励家属多陪伴及给予产妇心理安慰，保证产妇安静、舒适环境;分娩期合理安排产妇饮食，可根据产妇喜好，在完成产妇营养吸收充足基础上，提供其个性化饮食服务，保证产妇身体及心理恢复。
2结果
2.1两组SAS和EDPS评分对比研究组的SAS和EDPS评分均明显比对照组低（P<0.05）。
2.2两组生活质量和PSQI评分对比研究组生活质量（73.68±18.89）分，对照组（61.08±20.19）分，研究组明显比对照组高（P<0.05）;对照组PSQI（9.22±3.05）分，研究组（7.76±2.55）分，研究组明显比对照组低（P<0.05）。
3讨论
3.1产后睡眠情况
产妇在产褥期需要恢复身体，又要哺育婴儿，照顾婴儿会使人身心憔悴，是一项非常繁重的劳动，产妇原有的生活方式会被完全打乱，给产妇造成很大的压力，严重影响产妇的睡眠。而高龄产妇随着自身年龄的增加，身体素质下降，照顾婴儿的经历大不如适龄产妇。高龄产妇会感到更加疲倦、烦躁、力不从心。这时候最需要的是来自长辈和丈夫的支持与帮助。而高龄产妇的父母年龄较高，因此从父母那里得到的支持较低。部分高龄经产妇不仅要忙着照顾婴儿，还要顾及家中“大宝”，用于休息的时间就更少了。由于“二宝”的到来，家庭经济压力随之加大，丈夫忙于工作，回家帮助高龄产妇带孩子的时间减少。这些种种原因均会导致高龄产妇产后睡眠质量不高。
3.2聚焦解决模式
聚焦解决模式又称为焦点解决模式，由Stevede Shaze在20世纪70年代末提出，是一个以心理学为背景，充分尊重个体、相信其自身资源和潜能的心理治疗模式，聚焦解决模式现在已经广泛应用于心理护理领域。在孕妇及产后家庭访视中运用聚焦解决模式，研究结果表明，该模式使孕妇心理适应能力和自我效能都有了明显提高，增强了孕妇的积极健康行为。将该模式的5个步骤灵活运用于产前焦虑的孕妇，结果显示，孕妇焦虑评分显著低于干预前，分娩方式、视觉模拟评分法（VAS）得分、产后2h出血量等妊娠结局明显优于对照组。国内外学者现已经将聚焦解决模式广泛应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、癌症、糖尿病等疾病的健康服务相关领域中，并取得良好的效果，但是在高龄孕妇的心理健康干预方面的应用尚少。虽然该模式的治疗效果较小，但在一定时间内产生积极的效果满足病人的自主性方面具有明显的优势。因此，临床工作者应将该模式应用于日常护理工作中，以孕妇为主角，让孕妇自己提出问题并制定适宜的目标，在护理人员的指导下寻求最有效的解决办法。护理人员应不断地对孕妇做出肯定和赞扬，鼓励其行为，增强孕妇的信心，参与自身的健康和情绪管理，可有效改善高龄孕妇分娩依从性差、应对能力差、自我管理能力差等特点。
产后抑郁是较为常见的产后并发症，多发于高龄初产妇。由于产妇妊娠时会出现强烈的生理和心理应激变化，因而极大程度增加了产后抑郁的出现几率，病情较轻者会发生睡眠质量降低、情绪低落等现象，严重者人际关系会受到影响，甚至自杀。此外，有研究指出，产后抑郁会使产妇出现厌恶新生儿的心理，从而对新生儿的生长造成严重影响，亦会影响家庭和睦。本次研究显示结果：研究组的SAS、EDPS及PSQI评分与对照组相比均明显更低，生活质量评分与对照组相比明显更高。综上所述，采用优质护理模式对高龄初产妇进行护理可以有效缓解其负性心理，减少产后抑郁几率，改善其生活质量。
参考文献：
[1]兰秀秀，陈小姣，石秀凤.家庭协同护理模式对高龄产妇产后抑郁及生活质量的影响[J].中国临床护理，2019，11（01）：42-45.
[2]许洁.延续性护理干预对高龄初产妇产后抑郁、睡眠与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（06）：73-74.
[3]梅林芬.优质护理用于初产妇产后抑郁症效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（22）：78-79.
[4]刘慧慧，吴绍长，夏朝云.综合护理措施对高龄初产妇产后抑郁失眠的干预效果分析[J].中国现代医生，2017，55（06）：143-146.
[5]姜华，万芳.优质护理对初产妇产后抑郁的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：255-256.