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目的:系统评价尼可地尔治疗慢性心力衰竭(心衰)的临床疗效。方法:搜索cochrane对照试验注册数据库、PubMed、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI及万方数据资源,收集自数据库建立初始至2012年3月实施尼可地尔治疗慢性心衰的临床随机对照试验相关文献。由2名评价者独立评价纳入研究的质量,提取资料并交叉核对,采用Stata11.0软件进行Meta分析。结果:共纳入9个研究,共计279例患者。Meta分析结果显示:①与静脉应用硝酸甘油相比较,静脉连续应用尼可地尔24h,可引起心率轻度增快(P=0.005),肺毛细血管楔压(PCWP)明显降低(P=0.026),全身血管阻力(SVR)明显下降(P=0.001),但右房压(RAP)、心脏指数(CI)、平均动脉压(MBP)的变化与硝酸甘油组相比差异无统计学意义;②单次剂量口服40mg或60mg尼可地尔片,有助于降低PCWP、SVR及MBP,但1h的药效对心率影响不明显(P=0.965);③在传统治疗方案,包括洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂及硝酸酯类等的基础上,加用口服尼可地尔5mg,每天3次,短期效果及长期持续应用5～6个月,均可以明显改善左室射血分数(LVEF)(P=0.001)。结论:在传统治疗方案基础上,无论是否与其他血管扩张剂合用,经口服途径或静脉途径应用尼可地尔,均可改善由缺血性心肌病(含PCI术后6个月的患者)、扩张性心肌病、瓣膜性心脏病、高血压性心脏病等引起的慢性充血性心衰患者的LVEF、PCWP及SVR,使之获得较好的疗效。