【摘 要】
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目的 探讨肝母细胞瘤(HB)的临床指标及CT特征对术前肿瘤定性诊断的价值.方法 选取有完整临床资料及术前CT图像的113例肝脏占位病变的患儿信息,将患儿分为HB组(62例)和非HB组(51例),术前均行腹部CT平扫及三期增强扫描.观察一般临床指标与病变的CT征象,采用Mann-Whitney检验和皮尔逊卡方检验比较组间指标的差异,对差异有统计学意义的临床指标及CT征象进行二元logistic回归分析,得到与HB组相关的联合预测因素(模型1);对差异有统计学意义的CT征象单独纳入二元logistic回归方程
【机 构】
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广东省深圳市儿童医院放射科 广东深圳518038;广东省深圳市儿童医院病理科 广东深圳518038;广东省深圳市儿童医院血液肿瘤科 广东深圳518038;江苏省徐州市儿童医院放射科 江苏徐州22100
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目的 探讨肝母细胞瘤(HB)的临床指标及CT特征对术前肿瘤定性诊断的价值.方法 选取有完整临床资料及术前CT图像的113例肝脏占位病变的患儿信息,将患儿分为HB组(62例)和非HB组(51例),术前均行腹部CT平扫及三期增强扫描.观察一般临床指标与病变的CT征象,采用Mann-Whitney检验和皮尔逊卡方检验比较组间指标的差异,对差异有统计学意义的临床指标及CT征象进行二元logistic回归分析,得到与HB组相关的联合预测因素(模型1);对差异有统计学意义的CT征象单独纳入二元logistic回归方程,得到与HB组相关的独立预测因素(模型2).采用受试者工作特征曲线(ROC)评价两预测模型的诊断效能.结果 患儿年龄≤5岁、AFP增高、血小板增高、病灶最大径、囊变坏死、分隔、假包膜、动脉期强化特点、廓清及肝内或远处转移的组间差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,模型1中年龄≤5岁、假包膜及动脉期强化特点是HB组的危险因素;ROC曲线确定病灶最大径临界值为63 mm,曲线下面积为0.84[95％可信区间(0.76,0.90)];模型2显示,病灶假包膜及动脉期强化特点是HB组的危险因素.模型1和模型2的ROC曲线下面积分别为0.98[95％可信区间(0.94,0.99)]、0.94[95％可信区间(0.88,0.98)],诊断敏感度和特异度分别为93.55％、100％和91.94％、92.16％.结论 当肝内病灶最大径超过63 mm,增强CT动脉期表现为呈外周分布为主的结节状、岛屿状或梁索状高强化,门静脉期或延迟期可见假包膜,结合患儿年龄≤5岁,可高度提示为HB;术前通过增强CT检查即可较为精准地对HB做出定性诊断.
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