论文部分内容阅读
【摘要】子宫肌瘤是妇科常见病、多发病，超声检查能较好地显示子宫肌瘤的发生部位、大小、回声特点，本文总结分析了超声诊断子宫肌瘤172例，旨在探讨超声诊断子宫肌瘤的价值，现报告如下。
【关键词】子宫肌瘤
【中图分类号】R625 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0154-02
1 资料与方法
1.1 一般资料172例患者，年龄25～52岁，平均43岁。
1.2 方法 采用菲利浦彩色多普勒超声诊断仪、阿洛卡彩色多普勒超声诊断仪、西门子G50彩色多普勒超声诊断仪。经腹壁凸阵探头频率3.5MHz，经阴道探头频率7.5MHz。患者常规中度充盈膀胱后经腹扫查，按常规经腹部多切面探测子宫切面形态、大小，仔细观察肌瘤部位及大小、回声特点等一般情况，应用彩色多普勒及频谱多普勒超声进行检查，观察肌瘤内及周边血流情况。对膀胱充盈困难、宫体显示不清或因肥胖腹壁较厚、经腹子宫显示欠佳者，排空膀胱后改用经阴道超声扫查。
2 结果
172例患者，超声诊断单纯壁间肌瘤77例，单纯浆膜下肌瘤44例，单纯黏膜下肌瘤19例，壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤17例，壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤11例，子宫颈部肌瘤2例，阔韧带肌瘤2例。所有患者均经手术病理证实。
3 讨论
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，好发于中年妇女，常见年龄35－45岁。子宫肌瘤一般为球形实质性肿瘤，可生长在子宫的任何部位。子宫肌瘤生长过快时由于血供不足，可发生中心性缺血，造成一系列变性，主要有玻璃样变性、粘液样变性、囊性变性、钙化及肉瘤性变。临床上按子宫肌瘤与子宫肌壁的关系分为①肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁内，周围均为肌层包围；②浆膜下肌瘤：肌瘤突出于子宫表面，上面覆盖子宫浆膜层。浆膜下肌瘤若向阔韧带内生长，称阔韧带内肌瘤。③黏膜下肌瘤：肌瘤突入于子宫腔，表面覆盖子宫粘膜。④子宫峡部肌瘤：肌瘤生长在子宫峡部[1]。
子宫肌瘤在超声声像图上具有一定的特征性。因子宫肌瘤生长的部位、大小、多少、是否变性等而不同，可表现为子宫体积增大、形态失常、边缘突起、子宫壁回声不均、内膜线移位、宫外肿块等声像图改变，肌瘤的内部回声有稍强回声、等回声、低回声等，其回声可均匀、杂乱等。彩色多普勒超声检查：于肌瘤的周边可见环状或半环状血流信号，有时于瘤内也可见到较丰富的血流信号。极度后倾后屈的子宫经腹部探查时，极易将后屈的宫体误认为是后壁肌瘤，采用经阴道超声探查较易显示后倾后屈子宫，以免误诊为子宫肌瘤。部分剖宫产史的患者，术后切口与膀胱后壁粘连，膀胱往往充盈不佳，在声像图上表现为子宫峡部因切口与充盈膀胱后壁的粘连而被向上提起，宫颈被牵拉而显得狭长，宫体和宫底显示不佳，小的肌瘤容易漏诊，采用经阴道超声探查较腹部清晰，有效防止漏诊。
目前随着超声诊断技术的日益进步，阴道探头频率高，距子宫近，分辨率高，图像清晰，且不需充盈膀胱，检查方便迅速，诊断准确，有利于体型肥胖、极度后倾后屈子宫、有剖宫产史等的肌瘤检出。对于较大的子宫肌瘤经腹部探查能很好地显示肌瘤全貌及与周边组织器官的关系。经腹部和阴道探头的联合应用，子宫肌瘤的检出率得到不断提高，对于妇科常见良性肿瘤子宫肌瘤的检出效果更佳。
超声检查子宫肌瘤，方便、快捷，对人体无害，诊断准确率高，是首选的检查方法。
参考文献
[1] 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学.北京:人民卫生出版社，2003，645－648
作者单位：841000 新疆库尔勒市妇幼保健院1
841000 新疆巴州人民医院2
【关键词】子宫肌瘤
【中图分类号】R625 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0154-02
1 资料与方法
1.1 一般资料172例患者，年龄25～52岁，平均43岁。
1.2 方法 采用菲利浦彩色多普勒超声诊断仪、阿洛卡彩色多普勒超声诊断仪、西门子G50彩色多普勒超声诊断仪。经腹壁凸阵探头频率3.5MHz，经阴道探头频率7.5MHz。患者常规中度充盈膀胱后经腹扫查，按常规经腹部多切面探测子宫切面形态、大小，仔细观察肌瘤部位及大小、回声特点等一般情况，应用彩色多普勒及频谱多普勒超声进行检查，观察肌瘤内及周边血流情况。对膀胱充盈困难、宫体显示不清或因肥胖腹壁较厚、经腹子宫显示欠佳者，排空膀胱后改用经阴道超声扫查。
2 结果
172例患者，超声诊断单纯壁间肌瘤77例，单纯浆膜下肌瘤44例，单纯黏膜下肌瘤19例，壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤17例，壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤11例，子宫颈部肌瘤2例，阔韧带肌瘤2例。所有患者均经手术病理证实。
3 讨论
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，好发于中年妇女，常见年龄35－45岁。子宫肌瘤一般为球形实质性肿瘤，可生长在子宫的任何部位。子宫肌瘤生长过快时由于血供不足，可发生中心性缺血，造成一系列变性，主要有玻璃样变性、粘液样变性、囊性变性、钙化及肉瘤性变。临床上按子宫肌瘤与子宫肌壁的关系分为①肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁内，周围均为肌层包围；②浆膜下肌瘤：肌瘤突出于子宫表面，上面覆盖子宫浆膜层。浆膜下肌瘤若向阔韧带内生长，称阔韧带内肌瘤。③黏膜下肌瘤：肌瘤突入于子宫腔，表面覆盖子宫粘膜。④子宫峡部肌瘤：肌瘤生长在子宫峡部[1]。
子宫肌瘤在超声声像图上具有一定的特征性。因子宫肌瘤生长的部位、大小、多少、是否变性等而不同，可表现为子宫体积增大、形态失常、边缘突起、子宫壁回声不均、内膜线移位、宫外肿块等声像图改变，肌瘤的内部回声有稍强回声、等回声、低回声等，其回声可均匀、杂乱等。彩色多普勒超声检查：于肌瘤的周边可见环状或半环状血流信号，有时于瘤内也可见到较丰富的血流信号。极度后倾后屈的子宫经腹部探查时，极易将后屈的宫体误认为是后壁肌瘤，采用经阴道超声探查较易显示后倾后屈子宫，以免误诊为子宫肌瘤。部分剖宫产史的患者，术后切口与膀胱后壁粘连，膀胱往往充盈不佳，在声像图上表现为子宫峡部因切口与充盈膀胱后壁的粘连而被向上提起，宫颈被牵拉而显得狭长，宫体和宫底显示不佳，小的肌瘤容易漏诊，采用经阴道超声探查较腹部清晰，有效防止漏诊。
目前随着超声诊断技术的日益进步，阴道探头频率高，距子宫近，分辨率高，图像清晰，且不需充盈膀胱，检查方便迅速，诊断准确，有利于体型肥胖、极度后倾后屈子宫、有剖宫产史等的肌瘤检出。对于较大的子宫肌瘤经腹部探查能很好地显示肌瘤全貌及与周边组织器官的关系。经腹部和阴道探头的联合应用，子宫肌瘤的检出率得到不断提高，对于妇科常见良性肿瘤子宫肌瘤的检出效果更佳。
超声检查子宫肌瘤，方便、快捷，对人体无害，诊断准确率高，是首选的检查方法。
参考文献
[1] 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学.北京:人民卫生出版社，2003，645－648
作者单位：841000 新疆库尔勒市妇幼保健院1
841000 新疆巴州人民医院2