【摘 要】
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目的 探讨完全腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy plus pericardial devascularization,LSPD)的优化技术.方法 应用预先结扎脾动脉,建立脾门后隧道,根据脾门形态应用直线或可转弯切割闭合器分次离断二级脾蒂、应用直线切割闭合器离断胃冠状曲张静脉丛的方法优化LSPD来治疗门静脉高压症及脾功能亢进.结果 29例患者手术均顺
【机 构】
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310014杭州,浙江省人民医院肝胆胰外科和微创外科,310014杭州,浙江省人民医院肝胆胰外科和微创外科,310014杭州,浙江省人民医院肝胆胰外科和微创外科,310014杭州,浙江省人民医院肝胆胰
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目的 探讨完全腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy plus pericardial devascularization,LSPD)的优化技术.方法 应用预先结扎脾动脉,建立脾门后隧道,根据脾门形态应用直线或可转弯切割闭合器分次离断二级脾蒂、应用直线切割闭合器离断胃冠状曲张静脉丛的方法优化LSPD来治疗门静脉高压症及脾功能亢进.结果 29例患者手术均顺利完成,1例中转开腹.28例腹腔镜手术时间(207.2±59.3)min,术中出血量(287.7 ±212) ml,术中输血量(106.7 ±98.3) ml.术后肛门排气时间(4.6±1.7)d,术后住院时间(11.8±2.9)d.术后并发腹腔感染1例、门静脉血栓形成1例、肝功能衰竭者2例.无胰瘘、腹腔出血、及术后上消化道出血病例.1例死于术后肝功能衰竭,1例术后肝功能衰竭经过人工肝治疗后痊愈. 结论 优化的LSPD可提高全腹腔镜手术成功率,缩短手术时间和减少术中出血量。
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患者女,32岁.因“右大腿刺痛伴麻木1年,发现右下腹肿块2d”于2012年7月3日入院;既往体健.查体:腹平软,无压痛,右下腹可及一直径约15 cm球形质硬肿块,表面光滑,边界清,活动度差.腹部B超:右下腹囊实性肿块伴钙化;CT:腹膜后神经鞘瘤?(图1A,B)。
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