【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死患者行急诊PCI术的护理配合措施。方法 回顾性总结急性心肌梗死行急诊PCI术的护理资料与体会，制定护理质量管理路径表并有效实施。结果 11例患者按照护理质量管理路径表实施术前积极的准备与指导，术中术后细致的观察宣教，均取得满意效果。结论 制定完备的护理质量管理路径表，对急性心肌梗死急诊PCI患者實施全程护理, 对提高急性心肌梗死急诊PCI的抢救成功率，有效促进术后康复具有重要的临床意义。
　　 【关键词】 急性心肌梗死；PCI术；临床路径；护理
　　 急性心肌梗死(acute myocardial infarction ，AMI) 是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致的缺血性坏死，是国际公认的急性心血管疾病，病情重，变化快，病死率高。时间就是心肌，时间就是生命，及早开通闭塞的血管、缩短患者的总体缺血时间是治疗的关键。
　　 我院于2010 年01 月起对AMI实行临床路径管理，为了探讨出一套与其临床路径相适应的PCI围手术期的护理方法，提高AMI疗效，我们通过总结分析，制定了行急诊PCI术的护理质量管理路径表，并有效实施，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2010年07月~ 2011年6月共 11 例AMI患者，其中男10例，女 1例，年龄42-82岁，均于胸痛发作12 小时内入院。根椐临床症状、心电图及心肌酶确诊为急性心肌梗死。其中前壁8 例，侧壁1例，下壁2例。1次性植入1个支架5例，2个支架 4例，3个支架2 例 。
　　1.2 方法 （1）总结分析急性心梗直接PCI术可能发生的各种并发症及相关因素。从系统性整体护理角度出发，分析术前、术中、术后具体的相关因素及并发症如有：患者入院时各单元的连接配合欠到位，不能确保绿色通道的畅通无阻；术前准备时间少、思想焦虑、不愿配合治疗；术前缺少床上训练或术后担心体位改变引起穿刺局部渗血，心理上不习惯床上排尿的而易致尿潴留；术中长时间憋尿，术后排尿时易发生迷走神经反射，术中穿刺或术后拔管时，对疼痛敏感的患者易发生，禁食时间过长的也易发生；术后医源性的限制及思想的不放松易导致舒适度改变及失眠；术后卧床时间长，活动少，饮食少、肠蠕动慢，或不习惯床上排便而导致排便困难；存在异位栓塞或猝死的发生可能；健康教育不到位；患者遵医遵护的行为较差；出院指导不到位；出院随访欠有效等等。（2）针对急性心梗直接PCI术可能引发并发症的每一关键环节进行护理干预和质量控制，建立相应的质量管理路径，具体方法如下表：
　　3 结果
　　 11例患者均成功完成PCI治疗，血管开通率为100%，术中过程顺利、术后无并发症发生。通过护理人员术前、中、后的全程路径护理，均取得了满意效果。
　　4 讨论
　　 急诊PCI术是目前被公认能改善急性心肌梗死预后的有效方法，得到广大的医护人员和患者认可，并从根本上改变了急性心肌梗死的治疗理念，改善了临床进程。临床路径管理在对AMI患者进行急诊PCI的治疗中起着重要作用。PCI术的成功与否以及效果如何，不仅与医生的技术经验有关，还与护理人员的周到护理有重大关系。细致的心理护理能解除病人的焦虑感，及时、恰当的路径护理，可以减少患者的痛苦，减轻患者的压力，减少并发症的发生，规范、到位的护理管理，则是保证护理质量，提高病人满意度的重要保障。