【摘 要】
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目的 研究上海市某三甲医院白血病患者化疗期间中心静脉置管诱发感染的因素分析及计划-执行-检查-总结循环(plan-do-check-action cycle,PDCA)干预的效果.方法 选取2016年1-1
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科,上海200020
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目的 研究上海市某三甲医院白血病患者化疗期间中心静脉置管诱发感染的因素分析及计划-执行-检查-总结循环(plan-do-check-action cycle,PDCA)干预的效果.方法 选取2016年1-12月期间某院收治的103例白血病化疗治疗患者为研究对象,依据患者感染与否将其分为感染组和非感染组,收集两组患者的基础资料、临床资料及各项检查指标,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨影响患者治疗期间中心静脉置管诱发感染的危险因素,并针对感染患者佐以PDCA干预,观察其对感染患者的干预效果.结果 经调查分析显示,103例白血病化疗患者中,中心静脉置管诱发感染患者34例,感染发生率为33.01％.经单因素分析显示,感染组与非感染组患者的年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史、感染史、基础疾病、置管位置等因素其差异均无统计学意义(P＞0.05),而两组患者在置管时间、置管次数、预防性使用抗菌药、皮肤局部感染等方面其差异均有统计学意义(P＜0.05),且感染组置管时间、置管次数、未预防性使用抗菌药、皮肤局部感染发生率均高于非感染组.Logistic回归分析显示,置管时间长、置管次数多、未预防性使用抗菌药、皮肤局部感染是白血病患者化疗期间中心静脉置管诱发感染的独立危险因素.感染组患者经PDCA干预后患者感染症状得到显著控制,患者体温、白血病计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 某院白血病患者化疗期间中心静脉置管有较高的感染发生率,主要受到置管时间长、置管次数多、未预防性使用抗菌药、皮肤局部感染等危险因素的诱发,采用PDCA干预治疗能够有效缓解患者的感染症状.
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