【摘 要】
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患者女性，18岁。喘憋，淋巴结肿大，胸部CT以肺囊性变为主要表现，查IgG38.00g/L，红细胞沉降率（ESR）92mm/1h，超敏C反应蛋白（CRP）16.75mg/L，抗SSA抗体阳性，最初考虑干燥综合征，予患者泼尼松（30mg/d）、羟氯喹（0.2g，2次/d）、吗替麦考酚酯（0.75g，2次/d）治疗2月余，效果不佳，最终经淋巴结活检病理诊断为Castleman病（浆细胞型），予TCP方案［沙利度胺100mg每晚1次 环磷酰胺400mg（第1、8、15、22天） 泼尼松50mg（第1~2、8~9
【机 构】
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中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院内科，北京100730中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心 风湿免疫病学教育部重点实验室，北京 100
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患者女性，18岁。喘憋，淋巴结肿大，胸部CT以肺囊性变为主要表现，查IgG 38.00 g/L，红细胞沉降率（ESR）92 mm/1h，超敏C反应蛋白（CRP）16.75 mg/L，抗SSA抗体阳性，最初考虑干燥综合征，予患者泼尼松（30 mg/d）、羟氯喹（0.2 g，2次/d）、吗替麦考酚酯（0.75 g，2次/d）治疗2月余，效果不佳，最终经淋巴结活检病理诊断为Castleman病（浆细胞型），予TCP方案［沙利度胺100 mg每晚1次 环磷酰胺400 mg（第1、8、15、22天） 泼尼松50 mg（第1~2、8~9、15~16、22~23天）］化疗6个月后，患者体重指数保持稳定，食欲正常，运动量较前改善，复查IgG 16.23 g/L，ESR 18 mm/1h，超敏CRP 3.51 mg/L。Castleman病是一种较为少见的淋巴增殖性疾病，本例患者诊断疑难，故对不能完全解释的临床现象或治疗效果不佳的难治病例，应及时思考诊断与治疗的合理性，为患者争取正确诊断、早期治疗的机会。
其他文献
人口老龄化使结肠缺血在临床上更为多见，但关于该病的规范化诊疗依然欠缺。中华医学会消化病学分会老年消化协作组、国家老年疾病临床医学研究中心（解放军总医院）组织有关专家，借鉴多年的临床诊治经验和近年来国内外临床研究证据，制订了本指导意见，旨在为临床医师诊断和治疗结肠缺血性病变提供指导，促进规范化诊治与管理，改善临床结局。
脊柱关节炎（SpA）是一组以中轴骨和/或外周关节受累为主的慢性炎症性疾病，临床表现异质性强，是一组致残性疾病，严重影响患者的生活和躯体功能。近年来，一些针对SpA发病中起关键作用的炎性细胞因子和细胞内通路的靶向治疗药物已逐渐成为其重要的治疗手段。但如何针对SpA患者的疾病特点，精准且规范地选择与使用靶向药物，在合理选择的同时兼顾其安全性，使更多SpA患者获益是临床亟待规范的问题。国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心（北京协和医院）联合中国医师协会风湿免疫专科医师分会、中国康复医学会风湿免疫专业委员会和中国研
毛霉病是重要的侵袭性霉菌病，诊治困难，病死率高。为提高临床医生对毛霉病的诊治水平，中国医药教育协会真菌病专业委员会组织多学科专家共同编写此专家共识。本共识参考最新国际毛霉病诊疗指南，结合我国毛霉病发病特点和治疗需求，内容涵盖病原学、高危因素、临床类型、影像学表现、病原学诊断、临床诊断、治疗和预防8个方面，以供我国临床医生借鉴和参考。
二甲双胍具有良好的降糖作用以及降糖之外的多种益处，可与其他任何降糖药物联用，且具有良好的成本效益。在无胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）心肾保护的强适应证的情况下，二甲双胍应作为新诊断2型糖尿病控制高血糖的一线用药和降糖药物联合治疗的基础用药。二甲双胍本身不增加肝、肾功能损害的风险，已出现肾功能不全的患者应根据估算的肾小球滤过率水平调整二甲双胍的剂量。正确使用二甲双胍不增加乳酸性酸中毒风险。长期使用二甲双胍与维生素B12水平的下降有关，维生素B12
目的探讨SF3B1突变型骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多（MDS-EB）患者的临床特征并分析SF3B1突变对MDS-EB患者疗效及生存的影响。方法回顾性病例系列研究。分析2016年4月至2021年11月郑州大学第一附属医院血液内科确诊的266例MDS-EB患者的临床资料，观察指标包括血常规、突变基因、总体反应率（ORR）、总生存（OS）、无进展生存（PFS）、无白血病生存（LFS）等。生存曲线采用Kaplan-Meier法绘制，组间生存比较采用Log-rank检验，预后相关因素分析采用Cox回归分析。结果
目的建立和验证一个基于列线图的特发性醛固酮增多症（IHA）预测模型。方法横断面研究。收集2013年11月至2022年11月于重庆医科大学附属第一医院确诊的原发性醛固酮增多症（PA）患者（训练队列）的临床和生化资料，包括249例单侧PA（UPA）和107例IHA。均采用化学发光法检测血浆醛固酮浓度（PAC）和血浆肾素浓度（PRC）。应用逐步logistic回归分析筛选预测IHA的关键变量，建立一个以列线图为基础的评分模型。该模型在另一个于郑州大学第一附属医院确诊的PA患者（包括62例UPA和43例IHA）的
目的评估骨病病灶切除手术治疗新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）患者的效果及对预后的影响。方法回顾性队列研究。收集2003年1月1日至2021年12月31日于北京协和医院血液科诊治的NDMM患者的临床资料。排除仅进行穿刺活检及椎体成形术的患者，纳入因脊柱不稳、脊髓压迫或长骨病变骨折或存在骨折风险而接受病灶切除手术的患者（手术组），选择骨病程度相同而无手术经历的NDMM患者作为对照（非手术组），比较手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国东部肿瘤协作组体力状况（ECOG）评分、无进展生存（PFS）时间、总生存（O
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