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摘要：目的 探讨血清胱抑素 C（cystatin C， Cys C）在评价窒息新生儿肾功能损害中的意义。方法 2011 年1 月至 2012 年 6 月我科收治的80例患儿， 轻度窒息组 24 例、 重度窒息组 16例、无围产期缺氧的新生儿40例为对照组，均于出生后 1 ～ 3 d 内测定血清 Cys C、血清肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）浓度。结果 对照组与轻度窒息组比较胱抑素差异有统计学意义（P<0.01），对照组和重度窒息组比较胱抑素差异有统统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比较胱抑素差异有统计学意义（P<0.01）。对照组与轻度窒息组比较BUN差异无统计学意义（P>0.05），对照组和重度窒息组比BUN差异有统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比BUN差异有统计学意义（P<0.01）。对照组与轻度窒息组比较SCr差异无统计学意义（P>0.05），对照组和重度窒息组比SCr差异有统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比SCr差异有统计学意义（P<0.01）。结论 血清 Cys C可作为反映窒息新生儿早期肾功损害的指标，其敏感度优于血清 SCr 及 BUN。
关键词： 新生儿窒息； 胱抑素 C； 肾功能
中图分类号：R692 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）6-024-01
新生儿窒息是新生儿死亡、和儿童伤残的主要原因之一【1】，可引起多脏器功能损害，其中肾损伤发生率最高，为 50% ～70%[2]。窒息后肾损害常缺乏典型的临床表现，而临床上常用的检测指标 BUN 和 Scr 易受多因素影响且敏感性较差，不利于早期诊断。近年发现血清胱抑素 C（cystatin C， CysC） 可作为评价肾小球滤过率的指标。20011 年1 月 ～ 2012年 6 月，对 我院80 例新生儿血清CysC、BUN、SCr 水平进行了测定，现报告结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
1.2 检测方法 80例新生儿均于出生后 1 ～ 3 d 内抽取静脉血 2 mL，分离血清，应用日本东芝 TBA120FR 全自动生化分析仪测定血清 Cys C、SCr 及 BUN 浓度。
1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行分析，首先对所观察数值应用Kolmogorov-Smirnov和Levene检验，各组数值属正态分布和方差齐， 继而进行单因素方差分析（LSD-t检验）两两比较。
2结果
2.1各组胱抑素的比较： 对照组与轻度窒息组比较胱抑素差异有统计学意义（P<0.01），对照组和重度窒息组比较胱抑素差异有统统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比较胱抑素差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2各组BUN的比较： 对照组与轻度窒息组比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组和重度窒息组比差异有统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比差异有统计学意义（P<0.01）。
2.3各组SCr的比较：对照组与轻度窒息组比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组和重度窒息组比差异有统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
新生儿肾脏代偿能力弱，新生儿窒息可致多脏器功能损害，其中肾脏最易受累，为 50% ～70%。新生儿早期肾功能损害的临床表现不典型，不易及早发现[4]。过去常用 BUN、CREA 作为评估肾脏功能的指标，但是BUN 只有当肾小球滤过率（ GFR） 减少到正常值的40% 以下时才出现明显升高，而 CREA 有明显改变则需要肾功能下降 50%以上，因此，二者均不能较早提示肾功能损害[5]。 胱抑素C（Cys C）是胱氨酸蛋白酶的一种抑制剂，是由机体所有有核细胞产生，产生率恒定，不受其他因素（如年龄、性别、饮食、炎症等）的影响。它是由Anastasi等在1983年首次在鸡蛋清中分离纯化得到的半胱氨酸蛋白酶抑制剂（CPI）后被命名为Cys C。是一包含122个氨基酸残基的非糖化多肽链，相对分子质量13.359×103，等电点（PI）9.3[6]，其 在体内唯一的代谢途径是通过肾脏排泄，由肾小球自由滤过并且在肾小管上皮细胞内完全降解，全部在近端肾小管重吸收，肾小管不分泌，故能更好地反映肾小球滤过屏障通透性的早期变[7].
本研究对新生儿轻度窒息组、重度窒息组和对照组的CysC及Crea、Urea进行比较，对照组与轻度窒息组比较胱抑素差异有统计学意义（P<0.01），对照组和重度窒息组比较胱抑素差异有统统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比较胱抑素差异有统计学意义（P<0.01）。对照组与轻度窒息组比较BUN差异无统计学意义（P>0.05），对照组和重度窒息组比BUN差异有统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比BUN差异有统计学意义（P<0.01）。对照组与轻度窒息组比SCr较差异无统计学意义（P>0.05），对照组和重度窒息组比SCr差异有统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比SCr差异有统计学意义（P<0.01）。提示血清胱抑素 C 在反映新生儿窒息早期肾损害时，其敏感性优于BUN、SCr，与相关报道一致[8]，故其在窒息新生儿肾损害的早期诊断中有较好的临床价值和实用价值，在临床上可广泛应用。
参考文献：
[1]沈晓明，王卫平，常立文，等.儿科学[M].第7版.北京： 人民卫生出版社， 2008：97.
[2]李雅雯，王晓蕾，王昌林，等.血清胱抑素 C 在新生儿窒息后肾损伤早期诊断中的价值[J].新乡医学院学报，2011，28（4）.：479
[3]金汉珍， 黄德珉， 官希吉， 等. 实用新生儿学[M].第3 版. 北京： 人民卫生出版社， 2003： 400-405.
[4]杨彩云，沈颖，林影，等.血胱抑素C对缺氧缺血性脑病新生儿肾功能的诊断价值[J].中国新生儿科杂志，2009，24（1）：30-33.
[5]刘雪舫. 血清胱抑素 C、肝细胞生长因子与新生儿窒息合并肾损伤的关系[J]. 山东医药，2011，51（ 17） ： 92 -93.
[6]魏崇莉.胱抑素C的临床意义及其应用进展[J]. 国际检验医学杂志，2012，33（2）：182-183.
[7]张茜，罗成汉，王健. 不同胎龄高胆红素血症新生儿血清胱抑素 C 及 β2-微球蛋白水平变化的意义[J]. 实用儿科临床杂志，2010，25（ 5） ： 349-350，381.
[8]谢怀珍，董传莉，张兰，等. 血胱抑素 C 对新生儿窒息后肾损害的诊断[J]. 中华全科医学，2009，7（ 12） ： 1299-1230.
关键词： 新生儿窒息； 胱抑素 C； 肾功能
中图分类号：R692 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）6-024-01
新生儿窒息是新生儿死亡、和儿童伤残的主要原因之一【1】，可引起多脏器功能损害，其中肾损伤发生率最高，为 50% ～70%[2]。窒息后肾损害常缺乏典型的临床表现，而临床上常用的检测指标 BUN 和 Scr 易受多因素影响且敏感性较差，不利于早期诊断。近年发现血清胱抑素 C（cystatin C， CysC） 可作为评价肾小球滤过率的指标。20011 年1 月 ～ 2012年 6 月，对 我院80 例新生儿血清CysC、BUN、SCr 水平进行了测定，现报告结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
1.2 检测方法 80例新生儿均于出生后 1 ～ 3 d 内抽取静脉血 2 mL，分离血清，应用日本东芝 TBA120FR 全自动生化分析仪测定血清 Cys C、SCr 及 BUN 浓度。
1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行分析，首先对所观察数值应用Kolmogorov-Smirnov和Levene检验，各组数值属正态分布和方差齐， 继而进行单因素方差分析（LSD-t检验）两两比较。
2结果
2.1各组胱抑素的比较： 对照组与轻度窒息组比较胱抑素差异有统计学意义（P<0.01），对照组和重度窒息组比较胱抑素差异有统统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比较胱抑素差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2各组BUN的比较： 对照组与轻度窒息组比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组和重度窒息组比差异有统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比差异有统计学意义（P<0.01）。
2.3各组SCr的比较：对照组与轻度窒息组比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组和重度窒息组比差异有统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
新生儿肾脏代偿能力弱，新生儿窒息可致多脏器功能损害，其中肾脏最易受累，为 50% ～70%。新生儿早期肾功能损害的临床表现不典型，不易及早发现[4]。过去常用 BUN、CREA 作为评估肾脏功能的指标，但是BUN 只有当肾小球滤过率（ GFR） 减少到正常值的40% 以下时才出现明显升高，而 CREA 有明显改变则需要肾功能下降 50%以上，因此，二者均不能较早提示肾功能损害[5]。 胱抑素C（Cys C）是胱氨酸蛋白酶的一种抑制剂，是由机体所有有核细胞产生，产生率恒定，不受其他因素（如年龄、性别、饮食、炎症等）的影响。它是由Anastasi等在1983年首次在鸡蛋清中分离纯化得到的半胱氨酸蛋白酶抑制剂（CPI）后被命名为Cys C。是一包含122个氨基酸残基的非糖化多肽链，相对分子质量13.359×103，等电点（PI）9.3[6]，其 在体内唯一的代谢途径是通过肾脏排泄，由肾小球自由滤过并且在肾小管上皮细胞内完全降解，全部在近端肾小管重吸收，肾小管不分泌，故能更好地反映肾小球滤过屏障通透性的早期变[7].
本研究对新生儿轻度窒息组、重度窒息组和对照组的CysC及Crea、Urea进行比较，对照组与轻度窒息组比较胱抑素差异有统计学意义（P<0.01），对照组和重度窒息组比较胱抑素差异有统统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比较胱抑素差异有统计学意义（P<0.01）。对照组与轻度窒息组比较BUN差异无统计学意义（P>0.05），对照组和重度窒息组比BUN差异有统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比BUN差异有统计学意义（P<0.01）。对照组与轻度窒息组比SCr较差异无统计学意义（P>0.05），对照组和重度窒息组比SCr差异有统计学意义（P<0.01），轻度窒息组和重度窒息组比SCr差异有统计学意义（P<0.01）。提示血清胱抑素 C 在反映新生儿窒息早期肾损害时，其敏感性优于BUN、SCr，与相关报道一致[8]，故其在窒息新生儿肾损害的早期诊断中有较好的临床价值和实用价值，在临床上可广泛应用。
参考文献：
[1]沈晓明，王卫平，常立文，等.儿科学[M].第7版.北京： 人民卫生出版社， 2008：97.
[2]李雅雯，王晓蕾，王昌林，等.血清胱抑素 C 在新生儿窒息后肾损伤早期诊断中的价值[J].新乡医学院学报，2011，28（4）.：479
[3]金汉珍， 黄德珉， 官希吉， 等. 实用新生儿学[M].第3 版. 北京： 人民卫生出版社， 2003： 400-405.
[4]杨彩云，沈颖，林影，等.血胱抑素C对缺氧缺血性脑病新生儿肾功能的诊断价值[J].中国新生儿科杂志，2009，24（1）：30-33.
[5]刘雪舫. 血清胱抑素 C、肝细胞生长因子与新生儿窒息合并肾损伤的关系[J]. 山东医药，2011，51（ 17） ： 92 -93.
[6]魏崇莉.胱抑素C的临床意义及其应用进展[J]. 国际检验医学杂志，2012，33（2）：182-183.
[7]张茜，罗成汉，王健. 不同胎龄高胆红素血症新生儿血清胱抑素 C 及 β2-微球蛋白水平变化的意义[J]. 实用儿科临床杂志，2010，25（ 5） ： 349-350，381.
[8]谢怀珍，董传莉，张兰，等. 血胱抑素 C 对新生儿窒息后肾损害的诊断[J]. 中华全科医学，2009，7（ 12） ： 1299-1230.