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目的
探讨转出重症监护病房(ICU)前升高的血清S100B水平对多发伤合并谵妄的患者临床预后的预测价值。
方法选取江苏大学附属人民医院重症医学科2013年1月至2016年12月入住超过48 h诊断为谵妄的多发伤患者179例，根据转出ICU前血清S100B水平高低将患者分为2组：高S100B组(≥0.20 μg/L，53例)和低S100B组(<0.20 μg/L，126例)。评估两组患者临床预后的差异。以t检验或χ2检验对组间数据进行统计学比较。
结果高S100B组患者有更高的再入住ICU率(18.9%比6.3%，χ2＝6.464，P＝0.011)，其30 d病死率亦高于低S100B组(5.7%比4.0%，χ2＝0.308，P＝0.579)，不良结局发生率也明显高于低S100B组(35.8%比17.5%，χ2＝7.144，P＝0.008)。转出ICU前高S100B组患者序贯器官功能衰竭评分(SOFA)显著高于低S100B组(3.2±1.3比2.4±1.1，t＝4.204，P＝0.000)。高S100B组ICU入住时间显著长于低S100B组[(16±8)比(12±5) d，t＝4.095，P＝0.000]。S100B的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.742，95% CI为0.574～0.910。多元logistic回归分析发现，转出ICU前S100B水平预测不良结局的比值比(95% CI)为1.39(1.15～1.53)，P＝0.009。
结论转出ICU前的多发伤合并谵妄患者升高的血清S100B水平与临床预后不良密切相关，但升高的血清S100B水平仅是一个中等程度的预测因子，可能不能单独用于患者临床治疗决策。