论文部分内容阅读
[目的]分析40～74岁不同年龄段人群结直肠癌筛查情况及肠镜检查结局，为调整结直肠癌筛查起始年龄提供科学依据和参考。[方法]收集、整理2015—2018年广州市40～74岁试点结直肠癌筛查数据，评价和比较40～74岁不同年龄段人群高危因素问卷调查（high-risk factor questionnaire,HRFQ）、粪便隐血试验（fecal occult blood test,FOBT）和全结肠镜检查的筛查效果。[结果] 47 176人参与了筛查，初筛阳性10 608人，初筛阳性率22.49%;40～44岁、45～49岁、50～54岁和55～74岁年龄组初筛阳性率分别为21.91%（365/1 666）、20.87%（569/2 727）、20.80%（1 279/6 149）和22.92%（8 395/36 634），差异有统计学意义（P＜0.001），其中女性55～74年龄组初筛阳性率22.58%（5 025/22 255）高于其他年龄组（P＜0.001）。男、女性FOBT参与率高年龄段高于40～44岁和45～49岁年龄段（P＜0.001）。初筛阳性者中，2 867人参与了肠镜检查，肠镜检查依从率27.03%（2 867/10 608），其中40～44岁（31.23%）、45～49岁（30.76%）和50～54岁（34.09%）年龄组肠镜检查依从率高于55～74岁年龄组（25.52%）（P＜0.001）。肠镜下发现肠道病变1 399例，总体病变检出率48.80%，非进展性腺瘤、进展性腺瘤、结直肠癌检出率分别为15.84%（454/2 867）、12.56%（360/2 867）和2.27%（65/2 867）。不同年龄组肠道病变、非进展性腺瘤、进展性腺瘤检出率存在差异，男女性均随着年龄增加肠道病变、非进展性腺瘤、进展性腺瘤检出率增加；45～49岁年龄组中非进展性腺瘤构成比较高，为61.8%;55～74岁年龄组肠癌检出构成比较高，为8.08%，但各年龄组差异无统计学意义（χ2=5.574,P=0.473）。[结论]广州市普通人群40～45岁、45～49岁与50～74岁年龄组人群有相似的结直肠癌发病风险，40～54岁肠镜检查依从性较好，肠道病变中轻症构成较高。在对普通人群开展结直肠癌筛查中，可以考虑将筛查起始年龄提前至40岁或者45岁，以获得更好的社会和经济效益。