【摘 要】
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目的 探讨完全腹腔镜胆囊癌根治术(解剖性肝S4b+S5段切除联合区域淋巴结清扫)治疗胆囊癌的可行性及短期疗效.方法 回顾性分析18例行完全腹腔镜胆囊癌根治术患者的临床资料.患者均行解剖性肝S4b+S5段切除联合区域淋巴结清扫,术后根据患者病理结果及全身状况选择性辅助化疗.结果 18例均顺利完成完全腹腔镜胆囊癌根治术(肝S4b+S5段解剖性切除联合第12、8、13组淋巴结清扫).均未出现胆囊破裂,其中5例因肿瘤累及胆总管行肝外胆管切除胆肠内引流术,无围手术期死亡病例.平均手术时间281min(175～400
【机 构】
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315100宁波,宁波市医疗中心李惠利医院
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目的 探讨完全腹腔镜胆囊癌根治术(解剖性肝S4b+S5段切除联合区域淋巴结清扫)治疗胆囊癌的可行性及短期疗效.方法 回顾性分析18例行完全腹腔镜胆囊癌根治术患者的临床资料.患者均行解剖性肝S4b+S5段切除联合区域淋巴结清扫,术后根据患者病理结果及全身状况选择性辅助化疗.结果 18例均顺利完成完全腹腔镜胆囊癌根治术(肝S4b+S5段解剖性切除联合第12、8、13组淋巴结清扫).均未出现胆囊破裂,其中5例因肿瘤累及胆总管行肝外胆管切除胆肠内引流术,无围手术期死亡病例.平均手术时间281min(175～400min),平均出血量244 ml(50～600 ml),平均排气时间为2.56d(1～5d),平均住院时间10.72d(5～19d).术后2例出现切口感染,3例出现胆漏,1例出现胃排空障碍,3例出现肺部感染,均经保守对症治疗后好转.术后病理分期:肝脏、胆管切缘均阴性,AJCC第8版TMN分期Ⅰ期4例,Ⅲa期9例,Ⅲb期3例,Ⅳb期2例.平均淋巴结获取8.05枚,淋巴结阳性率27.8％.术后4例行奥沙利铂联合吉西他滨方案化疗.16例获得随访,平均随访时间为13.4个月,10例术后无瘤生存,6例复发(其中5例病死,1例因意外死亡),1例术后短期复发患者出现穿刺孔转移.结论 完全腹腔镜胆囊癌根治术(解剖性肝S4b+S5段切除联合区域淋巴结清扫)符合肿瘤学治疗原则,在有经验的中心安全可行,短期疗效良好.
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目的 构建急性左心心力衰竭患者预后预测列线图模型,并通过内部验证评估其诊断效能.方法 收集232例因缺血性心肌病导致的急性左心心力衰竭患者的基线资料及预后情况,分析发生不良预后的独立危险因素.采用内部验证方法以及决策曲线分析评估Nomogram模型在临床预测急性左心心力衰竭患者不良预后风险的效能.结果 主要心血管不良事件(MACE)组患者年龄、糖尿病患者占比、心率、Killip心功能分级、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ (APACHE Ⅱ)、血钾、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、C反应蛋白(C
目的 探讨内镜下射频消融术治疗胃黏膜病变的短期临床疗效.方法 回顾性分析41例慢性萎缩性胃炎(CAG)伴重度肠化和胃黏膜低级别上皮内瘤变(LGIN)患者的临床资料.患者均接受射频消融治疗,分析治疗3个月后病灶病理和影像缓解情况,并分析病理缓解与病灶特征及射频方案的关系.结果 射频治疗3个月后,LGIN的病理缓解率为66.7％,CAG伴重度肠化的病理缓解率为73.8％,不同射频能量对CAG伴重度肠化的病理缓解差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下射频消融术治疗胃黏膜病变,无论是CAG伴重度肠化还是L
目的 比较环状软骨加压与咽旁加压对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者胃内容积与术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 将80例择期LC术患者,随机分入环状软骨加压组(A组)与咽旁加压组(B组),每组各40例.观察两组患者诱导前后胃窦区面积,拔管后30min及1～6 h PONV发生情况.结果 诱导前,两组胃窦区面积差异无统计学意义(P＞0.05);诱导后,A组胃窦区面积大于B组(P＜0.05).两组拔管后30 min及1～6 h发生PONV例数差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与环状软骨加压相比,施行L
目的 探究齐墩果酸对脑缺血再灌注大鼠的神经保护作用及其调控机制.方法 按随机数字表法将SD大鼠分为假手术组、脑缺血再灌注组、齐墩果酸组、齐墩果酸+DMSO组、齐墩果酸+LY294002 (PI3K抑制剂)组.参照ZeaLonga法制各大鼠脑缺血再灌注损伤模型,假手术组行假手术处理.于术前4d开始对齐墩果酸组、齐墩果酸+DMSO组、齐墩果酸+LY294002组大鼠进行齐墩果酸(25 mg/kg)腹腔注射,每天1次;假手术组及脑缺血再灌注组腹腔注射等量0.9％氯化钠注射液.齐墩果酸+LY294002组及齐墩果
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目的 构建“社区护理学”课程形成性评价体系,以更加客观、全面地评价学生的综合能力.方法 在文献回顾的基础上由研究小组初步拟定函询问卷,运用德尔菲法进行2轮专家函询,形成“社区护理学”课程形成性评价体系,包括评价指标和评价形式、标准、主体,并用层次分析法确定各指标权重.结果 2轮专家函询问卷回收率为100％,判断系数、熟悉系数和权威系数分别为0.872、0.846和0.820.变异系数为0～0.183,协调系数W为0.257和0.436.最终确立评价体系:评价指标包括3个一级指标,14个二级指标,19个三级