【摘 要】
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目的 探究社区获得性肺炎（CAP）患者外周血中体液免疫指标与疗程中抗生素相关的药物性肝损伤（DILI）的关联性。方法 回顾性选择2021年6月1日～2022年6月30日上海市宝山区中西医结合医院收治的接受抗生素治疗的CAP患者共1 356例。以发生DILI为病例组，按照1∶2匹配未发生DILI的患者为对照组。收集患者的临床资料，分析探究2组之间的差异，并用多因素Logistic回归分析应用抗生素的
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目（82274305）； 上海市卫生健康委员会科研项目（20214Y0236）；
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目的 探究社区获得性肺炎（CAP）患者外周血中体液免疫指标与疗程中抗生素相关的药物性肝损伤（DILI）的关联性。方法 回顾性选择2021年6月1日～2022年6月30日上海市宝山区中西医结合医院收治的接受抗生素治疗的CAP患者共1 356例。以发生DILI为病例组，按照1∶2匹配未发生DILI的患者为对照组。收集患者的临床资料，分析探究2组之间的差异，并用多因素Logistic回归分析应用抗生素的CAP患者发生DILI的影响因素。结果 回顾性研究期间应用抗生素的CAP患者总数为1 356例，其中34例发生抗生素相关性DILI，其DILI发病率为2.5%。31例抗生素相关性DILI病例及对照组63例数据匹配成功，其中31例抗生素相关性DILI均为肝细胞损伤型。病例组与对照组在性别、年龄（±5岁）、主要诊断、病情程度（CURB-65评分）、合并基础疾病、疗程及剂量方面临床资料均衡可比，且饮食护理等具有一致性。2组在抗生素应用种类（青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类及大环内酯类）方面无显著差异。将外周血体液免疫指标、性别、年龄、CURB-65评分、抗生素纳入二元回归分析显示，免疫球蛋白G（IgG）与总免疫球蛋白E（IgE）为发生抗生素相关DILI的危险因素，具有统计学意义（P=0.028，P=0.038）。基于危险因素建立受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）分别0.461（95%CI:0.336～0.587）和0.683（95%CI:0.560～0.806），表明总IgE对抗生素相关性DILI的诊断具有可行的区分度。结论 体液免疫因素，尤其是总IgE异常升高可显著增加CAP患者发生抗生素相关性DILI的几率，表明适应性体液免疫可能参与了抗生素相关性DILI的发生。
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