【摘 要】
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目的 分析慢性阻塞性肺病（COPD）患者在接受择期开颅手术后肺炎（postoperative pneumonia）的发生率，以及影响术后肺炎发生的因素，并对未测得的混杂因素进行敏感性分析，检验结果的稳健性。方法 回顾性收集7所医院2014—2020年接受开颅手术的COPD患者的疾病信息，用多重插补法来填补缺失数据，用多因素logistic回归分析手术后肺炎的独立危险因素，用E值法检验结果的稳健性。
【机 构】
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复旦大学公共卫生学院生物统计教研室
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目的 分析慢性阻塞性肺病（COPD）患者在接受择期开颅手术后肺炎（postoperative pneumonia）的发生率，以及影响术后肺炎发生的因素，并对未测得的混杂因素进行敏感性分析，检验结果的稳健性。方法 回顾性收集7所医院2014—2020年接受开颅手术的COPD患者的疾病信息，用多重插补法来填补缺失数据，用多因素logistic回归分析手术后肺炎的独立危险因素，用E值法检验结果的稳健性。结果 共纳入患者405例，发生术后肺炎127例，发生率为31.36%。单因素分析中，较长的手术时间、麻醉时间、插管时间、ICU入住时间，较高的术前评估麻醉分级（ASA分级），是否入住ICU，合并有慢性支气管炎，围手术期使用异丙托溴铵、沙丁胺醇或特布他林、茶碱、布地奈德或倍氯米松、氨溴索或溴己新或N-乙酰半胱氨酸，术后使用抗生素，上述因素均跟手术后肺炎的发生有关。多因素分析中，ICU入住时间（OR=1.35，95%CI：1.11～1.65，P＜0.01）、术后预防性使用抗生素（OR=4.27，95%CI：1.09～16.68，P=0.04）、术后治疗性使用抗生素（OR=19.61，95%CI：4.86～79.11，P＜0.01）、进入ICU（OR=2.75，95%CI：1.22～6.22，P＜0.01）是导致术后肺炎发生的独立危险因素，敏感性分析的E值分别为1.60、3.55、8.32、2.70。结论 对于合并COPD且接受了择期开颅手术的患者，术后肺炎发病率较高，影响术后肺炎发生的高危因素较多，要从多方面加强对这类患者的治疗与护理；E值法是一种有效的敏感性分析工具，值得使用。
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