【摘 要】
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目的 探讨交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的安全性及可行性.方法 回顾性收集并分析2019年8月至2021年1月期间于四川大学华西医院上锦分院肝胆胰微创外科实施的4例交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合血管切除重建的LPD患者的临床资料.结果 4例患者均在完全腹腔镜下完成手术,手术时间分别为520、452、375和430 min,术中出血量分别为300、800、150和200 mL,术后
【机 构】
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成都上锦南府医院肝胆胰微创外科 成都610097;四川大学华西医院胰腺外科 成都610041
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目的 探讨交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的安全性及可行性.方法 回顾性收集并分析2019年8月至2021年1月期间于四川大学华西医院上锦分院肝胆胰微创外科实施的4例交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合血管切除重建的LPD患者的临床资料.结果 4例患者均在完全腹腔镜下完成手术,手术时间分别为520、452、375和430 min,术中出血量分别为300、800、150和200 mL,术后住院时间分别为36、20、16和16d.术后1例患者出现胆汁漏、行再次引流后好转出院,1例出现乳糜漏,导致引流管拔除时间及住院时间延长,其余2例未出现并发症,正常出院.4例患者术后病理学检查证实均为胰头导管腺癌,总生存期分别为18、12、20和11个月(仍存活).结论 对于高度选择性的交界可切除胰头癌新辅助化疗后行联合静脉切除重建的LPD在经验丰富的大的胰腺中心是安全可行的,但仍需大样本随机对照试验来验证这一结论.
其他文献
1992年Gagner及Pomp为1例慢性胰腺炎的年轻女性患者实施了第1例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)并在1994年进行了报道[1],由于术后发生胃排空延迟和空肠溃疡,术后住院时间为30 d.1997年Gagner等[2]总结了10例LPD,围术期数据显示:手术中转率为40％,平均手术时间为8.5 h,平均住院时间为22.3 d,作者认为LPD在技术上可行,但相对于开放胰十二指肠切除术(open pancreaticoduo-d
据2020年美国的统计数据[1]显示,甲状腺癌已经成为目前增长速度最快的恶性肿瘤之一,尤其在青少年群体中增长较快,男性每年攀升4.9％,女性每年4.1％.目前随着我国经济水平的提高、全民健康体检意识的提升、超声影像学诊断水平的提高及细针穿刺细胞学检查的临床普及,我国甲状腺癌发病率也在逐年增高,2014年报道在上海地区已是发病率最高的恶性肿瘤[2].因甲状腺癌对放化疗不敏感,外科手术仍是首选治疗方式.传统开放手术目前一般采用颈部“低领式”或“L”形切口,会在颈部留下永久性疤痕,影响患者的心理健康.
腹腔镜微创手术已经在腹部外科手术中得到广泛开展.然而在胰腺外科领域,虽然腹腔镜/机器人胰体尾切除术已被认为是治疗胰体尾良性或低度恶性肿瘤的标准术式之一,但在距离报道第1例腹腔镜胰十二指肠切除术[1]27年的今天,其仍被认为是外科医生极具挑战性的术式之一,仅适合在微创经验丰富的大型胰腺手术中心进行开展[2].笔者通过对目前文献报道的常用的腹腔镜胰十二指肠切除术的手术入路进行归纳总结,并阐述了各种入路的优缺点,以方便初学者根据患者的不同情况,选择不同手术入路,降低手术切除难度,提高手术安全性.
甲状腺腔镜手术经过20多年历程,已呈现出多种手术方式,可谓是“百花齐放、百家争鸣”.目前甲状腺腔镜手术的主要路径有经胸乳入路、经腋窝入路、经口入路、经耳后发际入路、经双侧乳晕腋窝入路等多种路径.按照是否充入CO2气体分为充气和无充气建腔方式.无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroidectomy by gasless unilateral axillary approach,ETGUA)是由韩国Chung教授于2004年首先开展[1],2005年韩国Tae等团队对该术式进行了改进,
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗壶腹部周围疾病的标准术式,其解剖位置关键、切除脏器重要、重建技术要求高、术后并发症多且风险高.腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)更是操作复杂,手术时间长,技术难度高,学习曲线长,是普通外科医师手术技术的“珠峰”[1].近年来,越来越多的医疗中心开展了LPD,并逐步成为常规手术,报道显示胰瘘、感染和出血仍然是LPD术后最主要和严重的并发症[2-3].在LPD开
目的 研究临床胰瘘动态预测模型对腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduo-denectomy,LPD)中是否放置胰管支撑管的预测性能.方法 纳入2019年11月至2020年10月期间在随机对照实验中(注册号:ChiCTR1900026653)于四川大学华西医院接受LPD手术的66例患者,实时收集患者围术期资料,根据术中是否留置胰管支撑管进行分组,并按照模型公式输出概率预测值,分析其特异度、敏感度、准确率、预测值的区分度以及预测结果的稳定性.结果 对放置支撑管的队列,该
目的 探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺微小乳头状癌手术的学习曲线.方法 回顾性分析笔者所在医院甲状(旁)腺外科2019年11月至2020年9月期间由同一主刀医生最初完成的51例无充气腋窝入路腔镜甲状腺微小乳头状癌手术患者的临床资料.采用累积和(cumulative sum,CUSUM)分析法研究该技术的学习曲线,对CUSUM学习曲线进行最优拟合.比较学习曲线不同阶段的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、并发症发生率和术后住院时间的差异.结果 CUSUM学习曲线顶点对应的手术例数为18例处,以此为分界将学习曲
目的 探讨G蛋白偶联受体家族一员Lgr5在联合肝脏离断和门静脉结扎分期肝切除(ALPPS)一期术后残肝再生组织中的表达变化及其意义.方法 将120只SD雄性大鼠(200～240 g)采用随机数字表法均分为假手术(SO)组、门静脉结扎(PVL)组和ALPPS组;分别在术后第1、2、4、7天时观察肝再生及检测肝功能(ALT、AST)情况,同时观察肝组织病理学改变及肝右中叶组织中Ki-67和Lgr5蛋白表达变化.结果 肝脏再生率、Ki-67蛋白表达阳性率和Lgr5蛋白相对表达量在PVL组和ALPPS组术后第1、
1 概述rn腹腔镜技术在20世纪80年代的引入预示着普通外科手术革命的开始,几乎在所有的腹部手术中都有应用.已有大量的临床实践证实腹腔镜手术的安全性和有效性.大多数比较腹腔镜和传统开腹手术的研究表明,在胃癌、肝癌、结肠癌等许多领域,腹腔镜手术的患者出血少,术后疼痛和并发症少,住院时间短,美容效果好,住院花费少[1-2].然而,在过去的10年中,腹腔镜胰腺手术并没有像胃肠、泌尿外科和妇科手术那样被广泛采用,几乎所有的腹腔镜胰腺手术都是在大型三级医疗中心中进行的.
目的 探讨胃旁路术(GB)后残胃对肥胖合并2型糖尿病(T2DM)大鼠减重及糖代谢的影响.方法 采用高脂喂养1个月联合低剂量链脲佐菌素腹腔内注射诱导肥胖合并T2DM大鼠模型.将24只建模成功后的大鼠随机分为GB切除残胃术(R-GB)组、GB组及假手术(SO)组,每组8只大鼠.比较R-GB及GB后的减重及降糖效果.分别于术前1周(以下简称“术前”)及术后第1～8周每周测量大鼠体质量、摄食量和空腹血糖(FBG)水平;各组术前、术后第8周时分别于0、30、60、90、120 min采血进行口服葡萄糖耐量试验(OG