论文部分内容阅读
【摘要】目的 探讨硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压的临床效果。方法 选取2018年8月至2020年2月我院收治的152例妊娠高血压患者为研究对象，随机分成实验组（n=76）与对照组（n=76）。对照组采用25%硫酸镁静脉滴注治疗;实验组在对照组基础上联合口服阿司匹林治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。 结果 实验组治疗有效率为97.37%（74/76），高于对照组71.05%（54/76），差异显著（P<0.05）;实验组不良反应发生率为13.16%（10/76），低于对照组32.89%（25/76），差异显著（P<0.05）。结论 应用硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压可显著提升临床疗效，减少不良反应，值得推广应用。
【关键词】硫酸镁;阿司匹林;妊娠高血压
【中图分类号】R828.2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）03-063-02
妊娠高血压是一种孕妇妊娠期比较常见的危重疾病，临床发病率较高，若不及时治疗，极可能导致不良母婴后果，甚至威胁母婴生命[1]。基于此，本研究对152例妊娠高血压患者分别采用硫酸镁治疗、与硫酸镁联合阿司匹林治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况，旨在寻找治疗妊娠高血压的高效治疗方案。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年8月至2020年2月我院收治的152例妊娠高血压患者为研究对象，随机分成实验组（n=76）与对照组（n=76）。实验组年龄22-37岁，平均年龄（27.14±4.02）岁;孕周27-31周，平均孕周（29.52±1.13）周;初产妇42例，经产妇34例;收缩压144-181mmHg，平均收缩压（165.32±10.24）mmHg;舒张压93-108mmHg，平均舒张压（102.41±4.81）mmHg。对照组年龄20-38岁，平均年龄（27.72±5.34）岁;孕周26-31周，平均孕周（28.82±1.31）周;初产妇40例，经产妇36例;收缩压141-183mmHg，平均收缩压（166.84±9.52）mmHg;舒张压89-107mmHg，平均舒张压（100.24±6.31）mmHg。两组患者年龄、孕周、产次及血压差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法 给予所有患者常规降压治疗，对出现并发症采取积极对症治疗。对照组采用25%硫酸镁注射液（通化华夏药业有限责任公司，国药准字H20045165）施行静脉滴注，20g/d，滴注速度1.0-1.5g/h。实验组于对照组基础上，联合口服阿司匹林（山东仁和制药有限公司，国药准字H37022276）进行治疗，50mg/d。
1.3 观察指标 比较两组临床疗效及不良反应发生情况（恶心、呕吐、头晕、便秘等）。临床疗效评定标准：显效：治疗3d后，临床症状与体征完全消失，蛋白尿及水肿均未发生，血压降到140/90mmHg下;有效：治疗3d后，临床症状与体征明显改善，水肿现未发生，24h蛋白尿<0.5g，血压降到140/90-150/100mmHg;无效：治疗3d后，临床症状与体征均未明显改善，水肿现象仍存在，24h蛋白尿>0.5g。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，两组治疗有效率及不良反应发生率以百分率表示，以x2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 两组治疗有效率相比，实验组更高，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应 实验组与对照组不良反应发生率分别为13.16%（10/76）、32.89%（25/76），两组不良反应发生率相比，实验组更低，差异显著（x2=8.352，P<0.05）。
3 讨论
随着我国饮食结构的改变与革新，妊娠发病率呈逐年递增趋势，临床表现为高血压、心肾功能障碍、水肿、蛋白尿等，偶尔伴随昏迷、抽搐症状，给患者身心健康造成很大威胁[2]。目前临床对妊娠高血压发病原因尚未完全确定，普遍认为可能与免疫、遗传、前列腺激素缺乏、子宫胎盘缺血等因素有关[3]。此外，多胎妊娠与腹壁紧致也可造成宫腔内压增大，降低血液供应，从而引起血管缺血或缺氧性痉挛也会造成血压升高。因此，治疗此疾病需要以降低血压及必要时终止妊娠为主要原则。
本研究结果显示，实验中治疗有效率较对照组更高，不良反应发生率较对照组更低。表明应用硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压可很大程度提高临床疗效，并能减少并发症发生概率。分析原因為硫酸镁中的镁离子能有效抑制乙酰胆碱释放，从而把神经肌肉传导阻断，并抑制中枢神经活动，减轻肌肉收缩度，扩张外围血管，对血管壁平滑肌具有舒张作用，最终获得血压迅速下降的良好结果。而阿司匹林是一种能抑制前列腺素合成的药物，可有效控制妊娠高血压患者胎盘绒毛内TXA2合成。而且将其服入体内后直接形成环氧化酶，也可有效抑制血栓发生[4]。恰当使用小剂量阿司匹林可对患者前列腺及血栓素起到良好的调节作用，可明显降低引起血管痉挛类物质敏感度，进而改善患者血流灌注效果[5]。
综上所述，应用硫酸镁联合阿司匹林对妊娠高血压患者进行治疗，能有效提升临床疗效，减少不良反应发生，临床推广意义较大。
【参考文献】
[1]王克涛.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（33）：95-98.
[2]石国素，路运华.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床疗效[J].医学综述，2016，22（02）：386-388.
[3]徐晓燕，李晓红，郗爱喜，等.小剂量阿司匹林联合川芎嗪治疗妊娠高血压疾病的临床研究[J].河北医学，2016，22（11）：1880-1881.
[4]蒋伟，漆洪波.小剂量阿司匹林肠溶片改善妊高症高危患者凝血功能的研究[J].现代药物与临床，2013，28（06）：957-959.
[5]吕爱远.阿司匹林联合硫酸镁对妊娠高血压的临床疗效[J].中国妇幼健康研究，2013，24（01）：74-76.
瑞安市妇幼保健院 浙江瑞安 325200
【关键词】硫酸镁;阿司匹林;妊娠高血压
【中图分类号】R828.2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）03-063-02
妊娠高血压是一种孕妇妊娠期比较常见的危重疾病，临床发病率较高，若不及时治疗，极可能导致不良母婴后果，甚至威胁母婴生命[1]。基于此，本研究对152例妊娠高血压患者分别采用硫酸镁治疗、与硫酸镁联合阿司匹林治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况，旨在寻找治疗妊娠高血压的高效治疗方案。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年8月至2020年2月我院收治的152例妊娠高血压患者为研究对象，随机分成实验组（n=76）与对照组（n=76）。实验组年龄22-37岁，平均年龄（27.14±4.02）岁;孕周27-31周，平均孕周（29.52±1.13）周;初产妇42例，经产妇34例;收缩压144-181mmHg，平均收缩压（165.32±10.24）mmHg;舒张压93-108mmHg，平均舒张压（102.41±4.81）mmHg。对照组年龄20-38岁，平均年龄（27.72±5.34）岁;孕周26-31周，平均孕周（28.82±1.31）周;初产妇40例，经产妇36例;收缩压141-183mmHg，平均收缩压（166.84±9.52）mmHg;舒张压89-107mmHg，平均舒张压（100.24±6.31）mmHg。两组患者年龄、孕周、产次及血压差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法 给予所有患者常规降压治疗，对出现并发症采取积极对症治疗。对照组采用25%硫酸镁注射液（通化华夏药业有限责任公司，国药准字H20045165）施行静脉滴注，20g/d，滴注速度1.0-1.5g/h。实验组于对照组基础上，联合口服阿司匹林（山东仁和制药有限公司，国药准字H37022276）进行治疗，50mg/d。
1.3 观察指标 比较两组临床疗效及不良反应发生情况（恶心、呕吐、头晕、便秘等）。临床疗效评定标准：显效：治疗3d后，临床症状与体征完全消失，蛋白尿及水肿均未发生，血压降到140/90mmHg下;有效：治疗3d后，临床症状与体征明显改善，水肿现未发生，24h蛋白尿<0.5g，血压降到140/90-150/100mmHg;无效：治疗3d后，临床症状与体征均未明显改善，水肿现象仍存在，24h蛋白尿>0.5g。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，两组治疗有效率及不良反应发生率以百分率表示，以x2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 两组治疗有效率相比，实验组更高，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应 实验组与对照组不良反应发生率分别为13.16%（10/76）、32.89%（25/76），两组不良反应发生率相比，实验组更低，差异显著（x2=8.352，P<0.05）。
3 讨论
随着我国饮食结构的改变与革新，妊娠发病率呈逐年递增趋势，临床表现为高血压、心肾功能障碍、水肿、蛋白尿等，偶尔伴随昏迷、抽搐症状，给患者身心健康造成很大威胁[2]。目前临床对妊娠高血压发病原因尚未完全确定，普遍认为可能与免疫、遗传、前列腺激素缺乏、子宫胎盘缺血等因素有关[3]。此外，多胎妊娠与腹壁紧致也可造成宫腔内压增大，降低血液供应，从而引起血管缺血或缺氧性痉挛也会造成血压升高。因此，治疗此疾病需要以降低血压及必要时终止妊娠为主要原则。
本研究结果显示，实验中治疗有效率较对照组更高，不良反应发生率较对照组更低。表明应用硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压可很大程度提高临床疗效，并能减少并发症发生概率。分析原因為硫酸镁中的镁离子能有效抑制乙酰胆碱释放，从而把神经肌肉传导阻断，并抑制中枢神经活动，减轻肌肉收缩度，扩张外围血管，对血管壁平滑肌具有舒张作用，最终获得血压迅速下降的良好结果。而阿司匹林是一种能抑制前列腺素合成的药物，可有效控制妊娠高血压患者胎盘绒毛内TXA2合成。而且将其服入体内后直接形成环氧化酶，也可有效抑制血栓发生[4]。恰当使用小剂量阿司匹林可对患者前列腺及血栓素起到良好的调节作用，可明显降低引起血管痉挛类物质敏感度，进而改善患者血流灌注效果[5]。
综上所述，应用硫酸镁联合阿司匹林对妊娠高血压患者进行治疗，能有效提升临床疗效，减少不良反应发生，临床推广意义较大。
【参考文献】
[1]王克涛.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（33）：95-98.
[2]石国素，路运华.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床疗效[J].医学综述，2016，22（02）：386-388.
[3]徐晓燕，李晓红，郗爱喜，等.小剂量阿司匹林联合川芎嗪治疗妊娠高血压疾病的临床研究[J].河北医学，2016，22（11）：1880-1881.
[4]蒋伟，漆洪波.小剂量阿司匹林肠溶片改善妊高症高危患者凝血功能的研究[J].现代药物与临床，2013，28（06）：957-959.
[5]吕爱远.阿司匹林联合硫酸镁对妊娠高血压的临床疗效[J].中国妇幼健康研究，2013，24（01）：74-76.
瑞安市妇幼保健院 浙江瑞安 325200