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目的
探讨经皮套管椎旁入路显微治疗腰椎椎管内肿瘤的疗效。
方法自2011年11月至2014年2月福建医科大学附属协和医院神经外科收治的21例腰椎椎管内肿瘤，其中神经鞘瘤19例，室管膜瘤2例，肿瘤纵向长径0.6～2.0 cm，术前影像检查未见肿瘤破坏关节突，腰椎无失稳。气管插管全麻后在神经电生理监测下采用经皮手术套管经椎旁入路显微切除椎管内肿瘤，分析手术时间、出血量和住院时间；记录术前1 d和术后1、3、5 d肌酸磷酸激酶(CPK–MM)水平；于术前1 d和术后1、3、5 d和6个月采用日本骨科学会(JOA)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评估临床疗效；术后1周行腰椎CT三维重建；术前、术后1周、术后6个月腰椎MRI平扫加增强。
结果本组椎管内肿瘤均完全切除，无神经损伤和脑脊液漏等并发症，JOA评分及VAS评分较术前改善[(11.6±1.3)分比(23.3±1.3)分，P<0.05]；术后第1天CPK–MM升高，术后第5天下降至术前1 d水平，差异无统计学意义[(140.2±10.5) IU/ml比(143.7±12.1) IU/ml，P>0.05]；随访6～28个月，MRI检查未见肿瘤残留及复发，CT三维重建示单侧椎板开窗范围，随访期间未见腰椎畸形和不稳。
结论经皮套管椎旁入路显微切除腰椎椎管内肿瘤，既能最大程度避免损伤椎旁肌肉、关节突、棘突和韧带，也能达到完全显露并切除椎管内肿瘤的目的，具有创伤小、恢复快、并发症少和腰椎稳定性好等特点。