【摘 要】
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目的:探讨经皮多通道切除长节段椎管内肿瘤(>2个椎体节段)的疗效。方法:回顾性分析我院神经外科2013年11月-2016年06月收治入院治疗的23例长节段椎管内肿瘤患者,其中神经鞘瘤
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目的:探讨经皮多通道切除长节段椎管内肿瘤(>2个椎体节段)的疗效。方法:回顾性分析我院神经外科2013年11月-2016年06月收治入院治疗的23例长节段椎管内肿瘤患者,其中神经鞘瘤12例,皮样囊肿4例,脊膜瘤4例,神经纤维瘤2例,淋巴瘤1例。全麻后在神经电生理技术的监测下通过经皮多通道辅助下利用显微磨钻在椎板开窗,在显微镜辅助下手术切除长节段椎管内肿瘤。分析手术时间、手术中出血量、手术后住院时间;检测并记录术前1d和手术后1d、3d、5d血液中肌酸磷酸激酶(CPK-MM)水平;记录术前1d、术后1d、3d、5d和术后1个月、3个月、6个月McCormick神经功能评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术后1周行CT三维重建;术前、术后1周、术后6个月行MRI平扫加增强扫描及X线平片检查。结果:本组病例椎管内肿瘤均得到完全切除,未出现脑脊液漏、切口感染等术后并发症;平均手术时间(166.65±22.73)min,平均手术中出血量(45.87±15.45)ml,平均手术后住院时间(8.09±1.31)d;术后1d CPK-MM较术前1d比较升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后5d下降至术前1d相当,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月McCormick评分及VAS评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);MRI平扫加增强扫描检查未发现肿瘤组织残余及复发,CT三维重建示各节段椎板开窗范围内未破坏关节突结构,随访期间未发现脊柱不稳和脊椎畸形。结论:经皮多通道显微切除长节段椎管内肿瘤,既能极大程度地减少损伤棘突、关节突关节,减少对肌肉、韧带等软组织的损伤,也能达到显露并切除椎管内肿瘤的目的,具有对机体造成的创伤小、并发症少和对脊柱结构的稳定性影响小等优点。
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