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【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：分析轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术的应用效果。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月本院收治的69例老年腹股沟疝患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，均行无张力疝修补术，对照组33例行重质量型补片，研究组36例行轻质量型补片，观察两组疗效及并发症。结果：术后的慢性疼痛时间与研究组差异具统计学意义（P<0.05），且并发症的发生率51.5%显著高于研究组22.2%，差异具具统计学意义（P<0.05）。结论：轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术的应用效果显著，值得推广。
【关键词】轻质量型补片；腹股沟疝；无张力疝修补术
腹股沟疝属外科常见疾病，主要由腹内的压力加大、腹壁肌肉的强度减弱所引起，老年人由于肌肉萎缩且腹壁薄弱，已成为该病的主要发病人群，临床多采用手术治疗[1]。为探讨轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术的应用效果，本院针对69例老年腹股沟疝患者临床资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年12月-2014年12月本院69例老年腹股沟疝患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组33例，男女比例20：13，年龄55-76岁，平均（64.6±3.2）岁，病程5-31m，平均（17.6±1.2）m；研究组36例，男女比例22：14，年龄57-80岁，平均（65.0±2.7）岁，病程3-29m，平均（17.7±1.2）m。两组基线资料均无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法
两组均行无张力疝修补术：患者在行连硬外麻醉或局部麻醉后，取腹股沟作斜切口，依次将皮肤、皮下组织、腹外斜肌处腱膜切开，使精索游离、找到疝囊之后，再使疝囊游离到颈部，再送回腹腔，将填充物置入疝环内，并将疝环和腹横筋膜、周围组织一同缝合固定4-6针，疝囊过大者应行横断处理，在精索处置入修剪好的疝气补片之后，和耻骨进行重叠 1-2cm，用补片圆孔对精索进行包绕，再将腹外斜肌处腱膜、皮下组织、皮肤一同缝合，手术结束；其中对照组行重质量型补片，取普理灵聚丙烯补片，研究组行轻质量型补片，取薇普Ⅱ补片。
1.3疗效判断与观察指标
观察两组疗效指标及并发症。疗效性指标：手术时间、住院天数、下床活动的时间、慢性疼痛时间。并发症性指标：阴囊水肿、尿潴留、血清肿、异物感。
1.4统计学分析
数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，计数相关资料用百分比（%），以X2检验，当P<0.05表示差异具统计学的意义。
2.结果
2.1两组疗效指标情况
对照组手术时间、住院天数、出血量与研究组差异均无统计学意义（P>0.05），慢性疼痛时间与研究组差异具统计意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组并发症
对照组并发症51.5%高于研究组22.2%，差异具统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
目前，随着人口老龄化的加剧，老年腹股沟疝的发病率呈逐年上升的趋势，老年人由于年老体弱，且极易合并其他内科疾病，无张力疝修补术已成为治疗的主要手段，但补片材料的毒副作用也越来越成为手术关注的焦点[2]。本研究结果显示：对照组手术时间、住院天数、出血量与研究组均无明显差异，但在术后的慢性疼痛时间方面却差异明显，由此可知轻质量的补片可有效减少患者术后的慢性疼痛感，且与传统补片同样具创伤小且愈合快等优势。原因分析可能为：聚丙烯补片内具100-110g/m2聚丙烯成分，属重质量类的补片，其材料是由单丝性聚丙烯做成的补片结构，属高分子类，具不可吸收性，且抗张力的强度好，使用后异物反应小，相容性也较好；但该补片极易被纤维性物质黏连，引起收缩，造成局部发生持续的炎症反应，使神经受损，从而造成手术后的慢性疼痛[3]。而轻质量的补片主要成分为聚糖乳糖与聚丙烯，聚糖乳糖于术后约8w极易被组织所吸收，避免材料压迫及刺激局部组织及神经，且聚丙烯质量仅27-30g/m2，避免术后挛缩，造成对机体组织及神经损伤及牵扯，均可有效减少疼痛感；且其大网孔性结构为手术提供较清晰的视野，避免盲目缝合操作引起的神经损伤，造成术后的慢性疼痛；同时，轻质量型的补片也具重质量型的补片抗张力的强度好，可提供足够适应生理需求的机械强度等优点，便于患者术后进行早期功能锻炼[4]。
本研究通過分析两组并发症情况结果显示：对照组并发症51.5%高于研究组22.2%，由此可知轻质量的补片可有效减少术后并发症的发生率。原因分析可能为：其材料中的成分聚糖乳糖极易于约2m被机体吸收，避免被纤维性物质黏，形成纤维瘢痕，引起异物感[5]。同时，其网孔大，利于巨噬性细胞侵入及周围组织生成，微生物等均难以于单股编织、光滑的补片处藏匿、生长，进而降低感染；此外，血清肿主要由术后补片、创面及皮肤间遗留的空隙，造成组织液渗出而未被吸收，轻量类补片可与组织相容，被组织吸收，从而减少空隙，降低血清肿的发生[6]。
综上所述，轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术的应用效果显著，可有效减少术后的慢性疼痛感，降低并发症的发生率。
参考文献
[1]3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较[J]安徽医科大学学报，2014，49（2）：267-270.
[2]张瑞斌.补片在无张力疝修补术中的应用体会[J].内蒙古中医药，2014，33（5）：96-97.
[3]王家胜，胡铁弋，陈勇，等.应用轻型与重型网片开放式修补腹股沟疝的Meta分析[J].中国组织工程研究，2013，17（47）：8294-8300.
[4]袁喜红，周 凯，华 丽，等.轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用[J].中国老年学杂志，29014，34（17）：4758-4760.
[5]李 荣，孙 岩.轻量型网塞在腹股沟疝疝环充填式无张力修补术中的优势和应用价值[J].哈尔滨医科大学学报，2014，48（6）：506-508.
[6]杨淑平，张久新.轻量级补片在复发性股疝无张力修补术中的应用[J].河 北 医 科 大 学 学 报，2013，34（10）：1218-1220.
【摘要】目的：分析轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术的应用效果。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月本院收治的69例老年腹股沟疝患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，均行无张力疝修补术，对照组33例行重质量型补片，研究组36例行轻质量型补片，观察两组疗效及并发症。结果：术后的慢性疼痛时间与研究组差异具统计学意义（P<0.05），且并发症的发生率51.5%显著高于研究组22.2%，差异具具统计学意义（P<0.05）。结论：轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术的应用效果显著，值得推广。
【关键词】轻质量型补片；腹股沟疝；无张力疝修补术
腹股沟疝属外科常见疾病，主要由腹内的压力加大、腹壁肌肉的强度减弱所引起，老年人由于肌肉萎缩且腹壁薄弱，已成为该病的主要发病人群，临床多采用手术治疗[1]。为探讨轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术的应用效果，本院针对69例老年腹股沟疝患者临床资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年12月-2014年12月本院69例老年腹股沟疝患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组33例，男女比例20：13，年龄55-76岁，平均（64.6±3.2）岁，病程5-31m，平均（17.6±1.2）m；研究组36例，男女比例22：14，年龄57-80岁，平均（65.0±2.7）岁，病程3-29m，平均（17.7±1.2）m。两组基线资料均无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法
两组均行无张力疝修补术：患者在行连硬外麻醉或局部麻醉后，取腹股沟作斜切口，依次将皮肤、皮下组织、腹外斜肌处腱膜切开，使精索游离、找到疝囊之后，再使疝囊游离到颈部，再送回腹腔，将填充物置入疝环内，并将疝环和腹横筋膜、周围组织一同缝合固定4-6针，疝囊过大者应行横断处理，在精索处置入修剪好的疝气补片之后，和耻骨进行重叠 1-2cm，用补片圆孔对精索进行包绕，再将腹外斜肌处腱膜、皮下组织、皮肤一同缝合，手术结束；其中对照组行重质量型补片，取普理灵聚丙烯补片，研究组行轻质量型补片，取薇普Ⅱ补片。
1.3疗效判断与观察指标
观察两组疗效指标及并发症。疗效性指标：手术时间、住院天数、下床活动的时间、慢性疼痛时间。并发症性指标：阴囊水肿、尿潴留、血清肿、异物感。
1.4统计学分析
数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，计数相关资料用百分比（%），以X2检验，当P<0.05表示差异具统计学的意义。
2.结果
2.1两组疗效指标情况
对照组手术时间、住院天数、出血量与研究组差异均无统计学意义（P>0.05），慢性疼痛时间与研究组差异具统计意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组并发症
对照组并发症51.5%高于研究组22.2%，差异具统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
目前，随着人口老龄化的加剧，老年腹股沟疝的发病率呈逐年上升的趋势，老年人由于年老体弱，且极易合并其他内科疾病，无张力疝修补术已成为治疗的主要手段，但补片材料的毒副作用也越来越成为手术关注的焦点[2]。本研究结果显示：对照组手术时间、住院天数、出血量与研究组均无明显差异，但在术后的慢性疼痛时间方面却差异明显，由此可知轻质量的补片可有效减少患者术后的慢性疼痛感，且与传统补片同样具创伤小且愈合快等优势。原因分析可能为：聚丙烯补片内具100-110g/m2聚丙烯成分，属重质量类的补片，其材料是由单丝性聚丙烯做成的补片结构，属高分子类，具不可吸收性，且抗张力的强度好，使用后异物反应小，相容性也较好；但该补片极易被纤维性物质黏连，引起收缩，造成局部发生持续的炎症反应，使神经受损，从而造成手术后的慢性疼痛[3]。而轻质量的补片主要成分为聚糖乳糖与聚丙烯，聚糖乳糖于术后约8w极易被组织所吸收，避免材料压迫及刺激局部组织及神经，且聚丙烯质量仅27-30g/m2，避免术后挛缩，造成对机体组织及神经损伤及牵扯，均可有效减少疼痛感；且其大网孔性结构为手术提供较清晰的视野，避免盲目缝合操作引起的神经损伤，造成术后的慢性疼痛；同时，轻质量型的补片也具重质量型的补片抗张力的强度好，可提供足够适应生理需求的机械强度等优点，便于患者术后进行早期功能锻炼[4]。
本研究通過分析两组并发症情况结果显示：对照组并发症51.5%高于研究组22.2%，由此可知轻质量的补片可有效减少术后并发症的发生率。原因分析可能为：其材料中的成分聚糖乳糖极易于约2m被机体吸收，避免被纤维性物质黏，形成纤维瘢痕，引起异物感[5]。同时，其网孔大，利于巨噬性细胞侵入及周围组织生成，微生物等均难以于单股编织、光滑的补片处藏匿、生长，进而降低感染；此外，血清肿主要由术后补片、创面及皮肤间遗留的空隙，造成组织液渗出而未被吸收，轻量类补片可与组织相容，被组织吸收，从而减少空隙，降低血清肿的发生[6]。
综上所述，轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术的应用效果显著，可有效减少术后的慢性疼痛感，降低并发症的发生率。
参考文献
[1]3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较[J]安徽医科大学学报，2014，49（2）：267-270.
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[4]袁喜红，周 凯，华 丽，等.轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用[J].中国老年学杂志，29014，34（17）：4758-4760.
[5]李 荣，孙 岩.轻量型网塞在腹股沟疝疝环充填式无张力修补术中的优势和应用价值[J].哈尔滨医科大学学报，2014，48（6）：506-508.
[6]杨淑平，张久新.轻量级补片在复发性股疝无张力修补术中的应用[J].河 北 医 科 大 学 学 报，2013，34（10）：1218-1220.