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《父母必读》有关专家：
我的小儿今年3岁半，长的很可爱，记忆力非常好，会用一些简单的语言表达自己的意思。给他买了好多类似《婴儿画报》的故事书，每天给他讲，他也爱听。虽然不能复述故事内容，但对我们问他的问题，他能够比较准确地说出来，就是有一些字，如三、四、上、小等以“z、c、s、sh、x”字母开头的字说不清楚，去医院看过舌系带，医生说正常。
有人说多和他说说话。其实从他出生那天起，不管是换尿布、洗澡，还是穿衣服，大人做任何事都和他说，明知他是个小婴儿，但我们从来不认为他听不懂。现在看到他说话不怎么清楚，心里真着急。我儿子有时说不清楚，自己也急得小脸通红，我叫他慢慢说。可能是大了，自尊心也强起来了，有时候委屈得掉眼泪，大人小孩都着急。我订《父母必读》已经3年了，其中的一些文章在我教育小儿的过程中对我的帮助很大。今天特向《父母必读》的有关专家请教：像我小儿这种情况，应该怎么办?
读者 金琪瑶
类似这样的读者来信，我们经常要收到一些。儿童的语言问题是成长发育中的一个重要问题。为此，我们从本期起，在“卫生顾问”栏目中将就这个问题发表一系列文章。本期这个开篇是我们约请台湾的儿童语言问题专家写的。
人是社会性的动物，所以沟通是非常重要的。在所有的沟通行为当中，语言沟通是一个最重要的方法。有学者提到：人之所以不能像其他动物一样，快速地由幼儿时期进入成年，最主要的是幼儿必须学习复杂的语言，发展口语沟通的能力。所以，语言的发展在幼儿的成长阶段是非常重要的。然而幼儿在语言的学习过程中，需要依赖正常的听觉、良好的认知能力、足够的学习经验，以及社会性互动的机会，才能发展出复杂的语言系统。
许多幼儿会因为发展迟缓、环境刺激不足、互动经验的不够或认知障碍等问题，影响语言发展，造成语言沟通的障碍。幼儿常见的语言问题包括：
●构音异常：
构音异常指的是因为发音位置、时间、方向、气流的错误或口腔动作不协调，而造成孩子说话时语音不清楚，影响口语清晰度的情况，即所谓“口齿不清”。在幼儿语言问题中，“构音异常”约占80%左右。
许多父母在发现孩子说话不清楚的时候，总会怀疑孩子的舌头是不是太大、舌系带太紧或是牙齿咬合有问题。其实大部分构音异常的孩子，多属于功能性的构音异常，较少是属于器官上的异常。器官异常所造成的构音问题常见于神经肌肉控制不良的唇颚裂患儿或脑瘫患儿；一般学前幼儿构音问题多为功能性异常。功能性构音异常的类型，分为以下几种：
一、舌根音化
舌根音化是指以舌根音(g、k、h)来代替大部分的语音。当孩子的语音有舌根音化倾向的时候，就会把“耳朵”说成“耳郭”，“草莓”会说成“考莓”，“头发太长”则成为“口发慨扛”。有舌根音化倾向的幼儿，在发音时，常以舌根摩擦发音位置来代替舌前位置的发音，这是构音位置错误的一种。对于这类幼儿应加强舌前位置的修正与发音训练，特别是舌头前端与上齿背、硬颚摩擦的构音动作。
二、舌前音化
意即孩子的语音，大部分是用舌前音(d、t)来代替，所以“乌龟”就说成“乌堆”，“公园”变成“东园”，“裤子”就变成“兔子”了。舌前音化也是构音位置的错误，幼儿以舌前摩擦动作(d、t)来代替舌根摩擦发音的音(g、k、h)。这类幼儿应加强舌根力量及舌根摩擦发音的动作训练。
三、不送气音化
汉语语音中有许多音为送气音，如：p、t、k、q、c、ch 等。当幼儿在发音中将应送气的语音用不送气的音来代替时，即为“不送气音化”：如“婆婆”中的“婆”音必须送气，若用不送气的音表示，就会变成“跛跛”; “泡泡”也会说成“抱抱”，这就是一个典型的不送气音的类型。不送气音化的发音错误是因为气流与语音协调发生了问题，所以，应加强发音动作与气流的协调练习。
四、省略音化
许多幼儿说话时会将语音的某些部分省略，例如：声母省略(“飞机”把声母省略，变成“ｅｉ、ｉ”),或者是把复韵母、声随韵母简单化。如：复韵母中“︾ｉ、ｅｉ”省略“i”而成“︾、e”；声随韵母的“︾n、en、︾ng、eng”，将声随之鼻音韵省略，所以“蚊子”变成“无子”；“汪汪”变成“哇哇”，使语音的鼻音共鸣不足，听起来像鼻塞的感觉。无论是声母省略或复韵母、声随韵母简单化，均是省略音化的类型。
五、其他类型
构音异常除了上述4种最常见的类型之外，还有一些其他的类型，如“塞擦”的音，会变成“擦”音(如：“x”说成“j”)，或把“f”的音说成“b”的“唇音化”等类型。
无论是何种类型的构音错误，构音异常大多呈现将音简单化的倾向，而很少将音复杂化。通常当孩子有构音上的问题，而没有语言发展迟缓或器官上的问题(如：唇颚裂、听力问题)时，建议在孩子3岁半到4岁时找语言治疗师进行构音的矫正。由于幼儿的构音问题多是功能性而非器官上的问题，所以，语言治疗的效果相当好。但如果幼儿有语言发展迟缓、听力问题或唇颚裂等问题，应及早进行语言治疗，而不应等到三四岁才就医。
●语言发展迟缓：
語言发展迟缓是指孩子的语言发展明显落后其年龄者。许多智能不足、脑性麻痹、自闭症、听觉障碍或学习经验不足、环境剥夺的孩子，都有可能会导致语言发展比其年龄落后的状况，造成“语言发展迟缓”。
对孩子语言发展迟缓的问题，许多父母并不特别在意，总是认为“大鸡慢啼，大器晚成”。然而，如果孩子语言发展较慢，再不加以适当的训练或治疗，就会影响幼儿的学习、人际互动，也容易造成情绪上的问题。所以，父母或幼儿教师应注意此问题，及早发现问题，并作早期治疗、训练，这对语言发展迟缓的幼儿来说是十分重要的。
语言发展迟缓幼儿的早期治疗应由专业人员适当地协助父母及老师，在生活当中适时诱发孩子的语言，设计各种沟通情境，提供足够的说话机会，来增加孩子语言理解和口语表达的能力，使孩子在不同的日常生活情境中学习有效的口语，进而增进人际互动能力。许多有发展障碍的幼儿，如：智能不足、自闭症、脑瘫或听觉障碍，多有合并语言迟缓的现象。对于这类幼儿，提供团队式的早期疗育训练，是不可或缺的。
●语言流畅度问题:
许多幼儿在说话时常有重复、结结巴巴的不流利情形。例如会把一句话的第一个字拉得很长(比方：老——师来了)，或某些字词不断重复(比方：老老老老老师来了)，或是首语难发等情形。像这样在说话当中有不适当的语音拉长、重复、中断或过多插入语等情形，都是属于语言流畅度的问题。
许多3～6岁的幼儿常有说话不流利的情形，乃是因为这一阶段幼儿语言发展还不够成熟，所以容易有不流利的情形出现，这种情形多属于“发展性不流利”。约有80%的发展性不流利幼儿，其结巴不流利的情形，经过一段时间后会自动改善，此时家长只要定期找语言治疗师追踪或进行间接辅导即可。
对于发展性不流利的幼儿，治疗师常常会建议父母或照顾者，应该多增加幼儿说话的经验，或借助一些语言的游戏来增加语言的流利度，而非直接指正孩子说话不流利的地方，甚至要求重说、复诵等等。通常一个人说话的流利度会和说话的情境压力及心理问题有密切关系。所以，如果常常给孩子说话上的压力，或用催促孩子快快说话等不当的做法，常常会影响孩子说话或表达的流利度。
在处理孩子语言流利度问题时，可以设计情境，如故事接龙、接词、唱儿歌、接童谣来增加孩子说话的流利度。如果孩子说话不流利的情况越来越严重，则建议父母或照顾者去请教语言治疗师提供适当的建议或治疗。
●其他问题:
许多幼儿因为器官上的问题或较严重的发展障碍，也会导致不同的语言沟通问题。如唇颚裂的孩子因为口腔颜面畸形，会有构音不清或鼻音过重的现象。听障的幼儿因为听觉的接受不良而影响语言发展的速度及说话的清晰度。
许多发展障碍的幼儿，也会有语言上的问题，但这类幼儿的语言问题是比较复杂的。如脑性麻痹的幼儿，会有语言发展迟缓的情况，也常常由于呼吸肌肉群张力问题，肺活量有限，以及声带喉头肌肉的不协调，造成说话非常费力，说话越来越小声，声音中断，鼻音共鸣比较重或共鸣不足等问题；智能不足的孩子，有些虽然能够发展出语言，但也可能因为口腔动作不协调，而影响口语清晰度。严重智能不足的幼儿则可能难以发展出口语沟通能力。自闭症的孩子常出现无意义的仿说甚至完全没有口语能力。这些发展困难的孩子，其语言问题较为复杂，且属于多重性的语言障碍。
面对孩子的语言问题，父母或老师应尽早寻求语言治疗师的协助，而不应只是归诸于舌头、牙齿的问题，认为剪剪舌系带、换过牙就会自动痊愈，或是抱着“长大自然就会好”的心态，而耽误孩子适当的治疗时机。如果对孩子的语言障碍不做适当的处理，可能会造成孩子的发展、学习或社会适应、人际关系发展等方面的问题。父母或照顾者在发现孩子有语言问题时，应尽快寻求语言治疗师的协助。只有通过专业人员详细地评估孩子的语言问题，给予家长或老师正确的建议或治疗安排，才能真正对孩子的语言问题有适当的帮助，也才能促进孩子的语言发展。
我的小儿今年3岁半，长的很可爱，记忆力非常好，会用一些简单的语言表达自己的意思。给他买了好多类似《婴儿画报》的故事书，每天给他讲，他也爱听。虽然不能复述故事内容，但对我们问他的问题，他能够比较准确地说出来，就是有一些字，如三、四、上、小等以“z、c、s、sh、x”字母开头的字说不清楚，去医院看过舌系带，医生说正常。
有人说多和他说说话。其实从他出生那天起，不管是换尿布、洗澡，还是穿衣服，大人做任何事都和他说，明知他是个小婴儿，但我们从来不认为他听不懂。现在看到他说话不怎么清楚，心里真着急。我儿子有时说不清楚，自己也急得小脸通红，我叫他慢慢说。可能是大了，自尊心也强起来了，有时候委屈得掉眼泪，大人小孩都着急。我订《父母必读》已经3年了，其中的一些文章在我教育小儿的过程中对我的帮助很大。今天特向《父母必读》的有关专家请教：像我小儿这种情况，应该怎么办?
读者 金琪瑶
类似这样的读者来信，我们经常要收到一些。儿童的语言问题是成长发育中的一个重要问题。为此，我们从本期起，在“卫生顾问”栏目中将就这个问题发表一系列文章。本期这个开篇是我们约请台湾的儿童语言问题专家写的。
人是社会性的动物，所以沟通是非常重要的。在所有的沟通行为当中，语言沟通是一个最重要的方法。有学者提到：人之所以不能像其他动物一样，快速地由幼儿时期进入成年，最主要的是幼儿必须学习复杂的语言，发展口语沟通的能力。所以，语言的发展在幼儿的成长阶段是非常重要的。然而幼儿在语言的学习过程中，需要依赖正常的听觉、良好的认知能力、足够的学习经验，以及社会性互动的机会，才能发展出复杂的语言系统。
许多幼儿会因为发展迟缓、环境刺激不足、互动经验的不够或认知障碍等问题，影响语言发展，造成语言沟通的障碍。幼儿常见的语言问题包括：
●构音异常：
构音异常指的是因为发音位置、时间、方向、气流的错误或口腔动作不协调，而造成孩子说话时语音不清楚，影响口语清晰度的情况，即所谓“口齿不清”。在幼儿语言问题中，“构音异常”约占80%左右。
许多父母在发现孩子说话不清楚的时候，总会怀疑孩子的舌头是不是太大、舌系带太紧或是牙齿咬合有问题。其实大部分构音异常的孩子，多属于功能性的构音异常，较少是属于器官上的异常。器官异常所造成的构音问题常见于神经肌肉控制不良的唇颚裂患儿或脑瘫患儿；一般学前幼儿构音问题多为功能性异常。功能性构音异常的类型，分为以下几种：
一、舌根音化
舌根音化是指以舌根音(g、k、h)来代替大部分的语音。当孩子的语音有舌根音化倾向的时候，就会把“耳朵”说成“耳郭”，“草莓”会说成“考莓”，“头发太长”则成为“口发慨扛”。有舌根音化倾向的幼儿，在发音时，常以舌根摩擦发音位置来代替舌前位置的发音，这是构音位置错误的一种。对于这类幼儿应加强舌前位置的修正与发音训练，特别是舌头前端与上齿背、硬颚摩擦的构音动作。
二、舌前音化
意即孩子的语音，大部分是用舌前音(d、t)来代替，所以“乌龟”就说成“乌堆”，“公园”变成“东园”，“裤子”就变成“兔子”了。舌前音化也是构音位置的错误，幼儿以舌前摩擦动作(d、t)来代替舌根摩擦发音的音(g、k、h)。这类幼儿应加强舌根力量及舌根摩擦发音的动作训练。
三、不送气音化
汉语语音中有许多音为送气音，如：p、t、k、q、c、ch 等。当幼儿在发音中将应送气的语音用不送气的音来代替时，即为“不送气音化”：如“婆婆”中的“婆”音必须送气，若用不送气的音表示，就会变成“跛跛”; “泡泡”也会说成“抱抱”，这就是一个典型的不送气音的类型。不送气音化的发音错误是因为气流与语音协调发生了问题，所以，应加强发音动作与气流的协调练习。
四、省略音化
许多幼儿说话时会将语音的某些部分省略，例如：声母省略(“飞机”把声母省略，变成“ｅｉ、ｉ”),或者是把复韵母、声随韵母简单化。如：复韵母中“︾ｉ、ｅｉ”省略“i”而成“︾、e”；声随韵母的“︾n、en、︾ng、eng”，将声随之鼻音韵省略，所以“蚊子”变成“无子”；“汪汪”变成“哇哇”，使语音的鼻音共鸣不足，听起来像鼻塞的感觉。无论是声母省略或复韵母、声随韵母简单化，均是省略音化的类型。
五、其他类型
构音异常除了上述4种最常见的类型之外，还有一些其他的类型，如“塞擦”的音，会变成“擦”音(如：“x”说成“j”)，或把“f”的音说成“b”的“唇音化”等类型。
无论是何种类型的构音错误，构音异常大多呈现将音简单化的倾向，而很少将音复杂化。通常当孩子有构音上的问题，而没有语言发展迟缓或器官上的问题(如：唇颚裂、听力问题)时，建议在孩子3岁半到4岁时找语言治疗师进行构音的矫正。由于幼儿的构音问题多是功能性而非器官上的问题，所以，语言治疗的效果相当好。但如果幼儿有语言发展迟缓、听力问题或唇颚裂等问题，应及早进行语言治疗，而不应等到三四岁才就医。
●语言发展迟缓：
語言发展迟缓是指孩子的语言发展明显落后其年龄者。许多智能不足、脑性麻痹、自闭症、听觉障碍或学习经验不足、环境剥夺的孩子，都有可能会导致语言发展比其年龄落后的状况，造成“语言发展迟缓”。
对孩子语言发展迟缓的问题，许多父母并不特别在意，总是认为“大鸡慢啼，大器晚成”。然而，如果孩子语言发展较慢，再不加以适当的训练或治疗，就会影响幼儿的学习、人际互动，也容易造成情绪上的问题。所以，父母或幼儿教师应注意此问题，及早发现问题，并作早期治疗、训练，这对语言发展迟缓的幼儿来说是十分重要的。
语言发展迟缓幼儿的早期治疗应由专业人员适当地协助父母及老师，在生活当中适时诱发孩子的语言，设计各种沟通情境，提供足够的说话机会，来增加孩子语言理解和口语表达的能力，使孩子在不同的日常生活情境中学习有效的口语，进而增进人际互动能力。许多有发展障碍的幼儿，如：智能不足、自闭症、脑瘫或听觉障碍，多有合并语言迟缓的现象。对于这类幼儿，提供团队式的早期疗育训练，是不可或缺的。
●语言流畅度问题:
许多幼儿在说话时常有重复、结结巴巴的不流利情形。例如会把一句话的第一个字拉得很长(比方：老——师来了)，或某些字词不断重复(比方：老老老老老师来了)，或是首语难发等情形。像这样在说话当中有不适当的语音拉长、重复、中断或过多插入语等情形，都是属于语言流畅度的问题。
许多3～6岁的幼儿常有说话不流利的情形，乃是因为这一阶段幼儿语言发展还不够成熟，所以容易有不流利的情形出现，这种情形多属于“发展性不流利”。约有80%的发展性不流利幼儿，其结巴不流利的情形，经过一段时间后会自动改善，此时家长只要定期找语言治疗师追踪或进行间接辅导即可。
对于发展性不流利的幼儿，治疗师常常会建议父母或照顾者，应该多增加幼儿说话的经验，或借助一些语言的游戏来增加语言的流利度，而非直接指正孩子说话不流利的地方，甚至要求重说、复诵等等。通常一个人说话的流利度会和说话的情境压力及心理问题有密切关系。所以，如果常常给孩子说话上的压力，或用催促孩子快快说话等不当的做法，常常会影响孩子说话或表达的流利度。
在处理孩子语言流利度问题时，可以设计情境，如故事接龙、接词、唱儿歌、接童谣来增加孩子说话的流利度。如果孩子说话不流利的情况越来越严重，则建议父母或照顾者去请教语言治疗师提供适当的建议或治疗。
●其他问题:
许多幼儿因为器官上的问题或较严重的发展障碍，也会导致不同的语言沟通问题。如唇颚裂的孩子因为口腔颜面畸形，会有构音不清或鼻音过重的现象。听障的幼儿因为听觉的接受不良而影响语言发展的速度及说话的清晰度。
许多发展障碍的幼儿，也会有语言上的问题，但这类幼儿的语言问题是比较复杂的。如脑性麻痹的幼儿，会有语言发展迟缓的情况，也常常由于呼吸肌肉群张力问题，肺活量有限，以及声带喉头肌肉的不协调，造成说话非常费力，说话越来越小声，声音中断，鼻音共鸣比较重或共鸣不足等问题；智能不足的孩子，有些虽然能够发展出语言，但也可能因为口腔动作不协调，而影响口语清晰度。严重智能不足的幼儿则可能难以发展出口语沟通能力。自闭症的孩子常出现无意义的仿说甚至完全没有口语能力。这些发展困难的孩子，其语言问题较为复杂，且属于多重性的语言障碍。
面对孩子的语言问题，父母或老师应尽早寻求语言治疗师的协助，而不应只是归诸于舌头、牙齿的问题，认为剪剪舌系带、换过牙就会自动痊愈，或是抱着“长大自然就会好”的心态，而耽误孩子适当的治疗时机。如果对孩子的语言障碍不做适当的处理，可能会造成孩子的发展、学习或社会适应、人际关系发展等方面的问题。父母或照顾者在发现孩子有语言问题时，应尽快寻求语言治疗师的协助。只有通过专业人员详细地评估孩子的语言问题，给予家长或老师正确的建议或治疗安排，才能真正对孩子的语言问题有适当的帮助，也才能促进孩子的语言发展。