目的观察不同体位下行腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉平面和血流动力学的影响。方法选择150例拟于CSEA下行剖宫产手术的足月单胎产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组50例。A组病人取平卧位,B组病人取头高位10度,C组病人取头高位20度。麻醉成功后病人顺着原先调整好的手术床躺平,面罩吸氧,调整麻醉平面,三组病人温度觉阻滞平面上界控制在T6~T8水平。病人血压下降超过基础值的30%,或收缩压小于80 mmHg,或心率增快大于每分钟30次,或病人有胸闷、恶心呕吐等不适,立即静注麻黄素10 mg,并加快补液,维持循环系统的稳定。观察并记录三组病人麻醉前、麻醉后1、3、5、10、15 min的SBP、DBP、HR,麻黄素使用例数和总量,出现面色苍白、胸闷、恶心呕吐的例数和需要调整手术床的例数以及硬膜外追加局麻药的例数。结果麻醉后3、5 min,A组病人SBP、DBP、HR的波动最大,与麻醉前、同时间B组和C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);出现面色苍白、胸闷、恶心呕吐的症状,A组病人较多,与B、C两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);使用麻黄素例数及总量,A组较多,B组次之,C组未用,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);需要调整手术床控制麻醉平面的例数,A、C两组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组需经硬膜外追加局麻药的例数较多,与A、B两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三组麻醉皆能满足手术需要,但头高位10度体位,麻醉平面更易于控制,血流动力学干扰小,是一种理想的体位。