论文部分内容阅读
“做一名广受欢迎的家庭医生！”——这是上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心（以下简称中心）家庭医生蒋春花的人生格言。话语平凡，却诠释了一名社区家庭医生的职业内涵和人格魅力。她，静雅而不冷漠，自信却不张扬。从一名普通医生到家庭医生、团队长，在平凡的岗位上，她以百分百的全情投入，用爱心和微笑关爱着每一位签约居民，蒋春花，是他们的家庭好医生、健康守护人。
中心座落于美丽的杭州湾畔，占地面积18.5亩，建筑面积7 850 m2；中心设有预防保健科、全科医疗科、康复医学科、中医科、临终关怀科等科室，配备GE彩色超声诊断仪、韩国DR数字化直接成像系统等基本医疗设备，开放床位100张。中心服务区域约39.85 km2，辖9个村、2个居委会，担负着庄行镇近4万居民的预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”社区卫生综合服务。中心现有职工95人，副高职称3人，中级职称31人，注册全科医师14人。下设中心村卫生室5家，乡村医生11名。
多年来，中心秉承“宁静致远、和谐有为”的精神，以维护和促进社区居民健康为目的，脚踏实地开展家庭医生制服务，为进一步推进社区卫生综合改革作出了积极努力。中心曾先后获得全国示范社区卫生服务中心、全国“群众满意的医疗卫生机构”、全国先进卫协会员单位、上海市文明单位、上海市健康单位先进、上海市中医药特色示范社区卫生服务中心等荣誉。
立足社区，守护健康，誓做广受欢迎的家庭医生
蒋春花是土生土长的“花米”庄行人，她对这块土地有着割舍不掉的深厚感情，自1999年从上海医学高等专科学校毕业至今，一直在庄行镇社区卫生服务中心工作。2007年，中心开展全科团队工作，她从一名临床外科医生转型为一名全科医生，通过十几年的社区卫生工作，她深知农村人“小病扛、大病熬”的痛苦。为此，她立誓要通过家庭医生制服务改变农村居民滞后的健康观念，为真正做到居民的健康“守门人”，争做一名广受欢迎的家庭医生！
作为一名全科医生，蒋春花挨家挨户建立健康档案、宣传家庭医生签约服务，每次的点点滴滴都在记录和验证着她那句坚韧的誓言。2012年，她担任芦泾团队的家庭医生兼团队长，率先推行网格化管理模式。组建由乡村医生、卫生干部、热心公益的村民所组成的村居委志愿者队伍；在志愿者这根纽带的相连下，很快形成了社区互动的氛围，家庭医生签约服务工作也得到了顺利开展。迄今，在她的辖区内已建立健康档案5 283份，2 812位村民与她签约，签约率达51.8%。
根据农村地区居住分散、就医不方便、村民健康保健意识差等特点，她带领助手结合实际全面推行家庭医生制的7项基本服务：①为居民建立家庭和个人健康档案；②发放家庭医生联系卡，公开健康咨询电话，提供健康咨询；③每月定期在村居委开展2次集中式服务，为慢性病患者提供免费测血压、血糖，同时提供预约就诊和个性化健康教育等服务；④为60岁以上特殊人群（如低保、长期卧床不起、长期服药者、独居老人）、劳模、优抚对象等提供每季度1次的上门服务；⑤为本中心及二级医院出院患者提供1周内上门随访；⑥深入蔬菜大棚、梨园、群租户等外来务工者集中的地方开展健康宣教、孕产妇管理等基本公共卫生服务；⑦对居家的肿瘤患者开展舒缓疗护，缓解他们的疾病痛苦。2年来，她已经熟悉了每张带着皱纹的笑脸，老人们也会盼着、掐指算着蒋医生到来的日子。
蒋春花的团队曾多次获得中心优秀团队的光荣称号，本人也曾多次得到区卫生和计划生育委员会的嘉奖，区医务青年技能大赛“三基”比赛医疗组优胜奖，中心健康教育授课技能竞赛一等奖，上海市家庭医生骨干中级健康管理师。2013年，蒋春花医生还获得了上海市首届十佳家庭医生的称号。
情系社区，真情服务，争做居民信赖的健康之友
家庭医生的工作平凡中不乏忙碌，它更需要细心、耐心、真情以及过硬的理论知识和丰富的实践经验。以最普通的“感冒”为例，焦阿姨自认为受凉得了“感冒”，来中心找蒋医生开一盒“头孢”，蒋医生经详细询问病情和仔细体检后，开出一张血常规检验单，阿姨不悦地说“小蒋啊，亏得我还是你的签约居民，怎么一点方便也不给啊”，蒋医生微笑着解释化验的必要性和重要性。血常规报告出来后，蒋医生告诉她白细胞低于正常值的一半，不能服用“头孢”类药物。这下焦阿姨傻眼了，一脸焦虑，蒋医生对病情进行耐心分析，指出还需要进一步检查及服用升高白细胞的药物，并对“感冒”症状提供了合理的治疗方案。焦阿姨从此将一家人的健康托付给了蒋医生，有任何身体不适会先直接电话联系蒋医生，因为她知道蒋医生的电话24 h开机。
在蒋春花签约居民中，有一位80多岁的独居老伯，经过多次上门服务，老人家已经把蒋医生当做自己的亲孙女一样了，有事没事总想到打个电话。在一次电话里，老伯无意间说他已经1周没有解大便了，感觉肚子涨涨的很不舒服。她隐隐觉得不对劲，虽还没到每月固定上门服务的时间，但她还是放心不下，利用当天午休时间上门为老伯进行体格检查，发现其腹部明显膨隆，但却没有明显的腹痛等症状，经验告诉她，老伯肠梗阻的可能性极高。于是迅速与他的儿子取得联系，转诊至区中心医院进一步检查，被确诊为肠梗阻并得到了及时治疗。老伯出院后，逢人就夸“蒋医生人好，本事大”，能有这样好的家庭医生真好。”
倾心服务换得真情！在与社区老人的沟通中，蒋春花已博得众多独居老人的好评，现在村民们都将她和她的助手当作“私人保健医生”，甘心当蒋医生的健康管理“粉丝”，他们深切感受到家庭医生是他们“小病的医生，大病的参谋，重病的亲人，康复的助手”。
开拓创新，诠释魅力，勇做积极进取的医改先锋
2014年，中心在“家庭医生制服务”的工作基础上，成立了以“蒋春花”命名的家庭医生工作室，并在全镇全面铺开建立了8个村级家庭医生工作室，此举不仅为家庭医生提供了施展才华的平台，也为签约居民提供了更为便捷的预约就诊和双向转诊服务。蒋医生带领她的团队秉承“以人为本、健康第一”的理念，怀着高度的责任心，合理利用卫生资源，依托二、三级医院双向转诊等平台，对签约家庭进行全方位的健康管理。
近年来，蒋春花一直引导着社区居民从“家医送健康”到“居民要健康”这个新理念的转变。渐渐的，村民们知道了有健康问题先找家庭医生，先到工作室报到，小问题就地解决，大问题也不怕，血压降不下来、血糖不稳定也不再是签约居民放不下的心结。因为蒋医生会通过上海市卫生和计划生育委员会的网上预约平台，根据患者实际需求预约市、区级医院的专家，而且预约进行“一条龙服务”——办理预约转诊手续，查好去医院的路线，并跟踪随访。
在工作室里，蒋医生会定期开展医疗服务、健康咨询、合理用药、生活指导等家庭医生制服务，慢慢地使社区居民分级诊疗的理念和依从性得到了提高。家庭医生平时不仅要完成日常基本诊疗，还要做好慢性病管理及大量的健康促进工作，于是蒋医生充分利用互联网平台功能，通过中心的健康公众平台，与签约家庭建立微信群，适时发布健康信息，及时沟通了解他们的健康状况。她的微信群、“粉丝”群正在不断扩大，目前已达268人。
蒋春花医生十分注重自己及团队的学习和科研，她引领团队人员积极参加各类省市、区级培训，开展相关社区科研工作；为了提升社区服务能力，她还在团队组织学习医患沟通交流技能的辅导，开展健康讲师交流会。目前，她正在参加中医药和舒缓疗护技能培训。她设想在不久的将来，把中医适宜技术、心理干预等服务模式融合到慢性病患者的健康管理中，为签约居民提供更优质可及的服务。蒋医生只是中心家庭医生的缩影，所有的家庭医生都有一个心愿：“为社区居民健康守护，默默奉献，做一名广受欢迎的家庭医生！”。
（收稿日期：2015-04-17）
中心座落于美丽的杭州湾畔，占地面积18.5亩，建筑面积7 850 m2；中心设有预防保健科、全科医疗科、康复医学科、中医科、临终关怀科等科室，配备GE彩色超声诊断仪、韩国DR数字化直接成像系统等基本医疗设备，开放床位100张。中心服务区域约39.85 km2，辖9个村、2个居委会，担负着庄行镇近4万居民的预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”社区卫生综合服务。中心现有职工95人，副高职称3人，中级职称31人，注册全科医师14人。下设中心村卫生室5家，乡村医生11名。
多年来，中心秉承“宁静致远、和谐有为”的精神，以维护和促进社区居民健康为目的，脚踏实地开展家庭医生制服务，为进一步推进社区卫生综合改革作出了积极努力。中心曾先后获得全国示范社区卫生服务中心、全国“群众满意的医疗卫生机构”、全国先进卫协会员单位、上海市文明单位、上海市健康单位先进、上海市中医药特色示范社区卫生服务中心等荣誉。
立足社区，守护健康，誓做广受欢迎的家庭医生
蒋春花是土生土长的“花米”庄行人，她对这块土地有着割舍不掉的深厚感情，自1999年从上海医学高等专科学校毕业至今，一直在庄行镇社区卫生服务中心工作。2007年，中心开展全科团队工作，她从一名临床外科医生转型为一名全科医生，通过十几年的社区卫生工作，她深知农村人“小病扛、大病熬”的痛苦。为此，她立誓要通过家庭医生制服务改变农村居民滞后的健康观念，为真正做到居民的健康“守门人”，争做一名广受欢迎的家庭医生！
作为一名全科医生，蒋春花挨家挨户建立健康档案、宣传家庭医生签约服务，每次的点点滴滴都在记录和验证着她那句坚韧的誓言。2012年，她担任芦泾团队的家庭医生兼团队长，率先推行网格化管理模式。组建由乡村医生、卫生干部、热心公益的村民所组成的村居委志愿者队伍；在志愿者这根纽带的相连下，很快形成了社区互动的氛围，家庭医生签约服务工作也得到了顺利开展。迄今，在她的辖区内已建立健康档案5 283份，2 812位村民与她签约，签约率达51.8%。
根据农村地区居住分散、就医不方便、村民健康保健意识差等特点，她带领助手结合实际全面推行家庭医生制的7项基本服务：①为居民建立家庭和个人健康档案；②发放家庭医生联系卡，公开健康咨询电话，提供健康咨询；③每月定期在村居委开展2次集中式服务，为慢性病患者提供免费测血压、血糖，同时提供预约就诊和个性化健康教育等服务；④为60岁以上特殊人群（如低保、长期卧床不起、长期服药者、独居老人）、劳模、优抚对象等提供每季度1次的上门服务；⑤为本中心及二级医院出院患者提供1周内上门随访；⑥深入蔬菜大棚、梨园、群租户等外来务工者集中的地方开展健康宣教、孕产妇管理等基本公共卫生服务；⑦对居家的肿瘤患者开展舒缓疗护，缓解他们的疾病痛苦。2年来，她已经熟悉了每张带着皱纹的笑脸，老人们也会盼着、掐指算着蒋医生到来的日子。
蒋春花的团队曾多次获得中心优秀团队的光荣称号，本人也曾多次得到区卫生和计划生育委员会的嘉奖，区医务青年技能大赛“三基”比赛医疗组优胜奖，中心健康教育授课技能竞赛一等奖，上海市家庭医生骨干中级健康管理师。2013年，蒋春花医生还获得了上海市首届十佳家庭医生的称号。
情系社区，真情服务，争做居民信赖的健康之友
家庭医生的工作平凡中不乏忙碌，它更需要细心、耐心、真情以及过硬的理论知识和丰富的实践经验。以最普通的“感冒”为例，焦阿姨自认为受凉得了“感冒”，来中心找蒋医生开一盒“头孢”，蒋医生经详细询问病情和仔细体检后，开出一张血常规检验单，阿姨不悦地说“小蒋啊，亏得我还是你的签约居民，怎么一点方便也不给啊”，蒋医生微笑着解释化验的必要性和重要性。血常规报告出来后，蒋医生告诉她白细胞低于正常值的一半，不能服用“头孢”类药物。这下焦阿姨傻眼了，一脸焦虑，蒋医生对病情进行耐心分析，指出还需要进一步检查及服用升高白细胞的药物，并对“感冒”症状提供了合理的治疗方案。焦阿姨从此将一家人的健康托付给了蒋医生，有任何身体不适会先直接电话联系蒋医生，因为她知道蒋医生的电话24 h开机。
在蒋春花签约居民中，有一位80多岁的独居老伯，经过多次上门服务，老人家已经把蒋医生当做自己的亲孙女一样了，有事没事总想到打个电话。在一次电话里，老伯无意间说他已经1周没有解大便了，感觉肚子涨涨的很不舒服。她隐隐觉得不对劲，虽还没到每月固定上门服务的时间，但她还是放心不下，利用当天午休时间上门为老伯进行体格检查，发现其腹部明显膨隆，但却没有明显的腹痛等症状，经验告诉她，老伯肠梗阻的可能性极高。于是迅速与他的儿子取得联系，转诊至区中心医院进一步检查，被确诊为肠梗阻并得到了及时治疗。老伯出院后，逢人就夸“蒋医生人好，本事大”，能有这样好的家庭医生真好。”
倾心服务换得真情！在与社区老人的沟通中，蒋春花已博得众多独居老人的好评，现在村民们都将她和她的助手当作“私人保健医生”，甘心当蒋医生的健康管理“粉丝”，他们深切感受到家庭医生是他们“小病的医生，大病的参谋，重病的亲人，康复的助手”。
开拓创新，诠释魅力，勇做积极进取的医改先锋
2014年，中心在“家庭医生制服务”的工作基础上，成立了以“蒋春花”命名的家庭医生工作室，并在全镇全面铺开建立了8个村级家庭医生工作室，此举不仅为家庭医生提供了施展才华的平台，也为签约居民提供了更为便捷的预约就诊和双向转诊服务。蒋医生带领她的团队秉承“以人为本、健康第一”的理念，怀着高度的责任心，合理利用卫生资源，依托二、三级医院双向转诊等平台，对签约家庭进行全方位的健康管理。
近年来，蒋春花一直引导着社区居民从“家医送健康”到“居民要健康”这个新理念的转变。渐渐的，村民们知道了有健康问题先找家庭医生，先到工作室报到，小问题就地解决，大问题也不怕，血压降不下来、血糖不稳定也不再是签约居民放不下的心结。因为蒋医生会通过上海市卫生和计划生育委员会的网上预约平台，根据患者实际需求预约市、区级医院的专家，而且预约进行“一条龙服务”——办理预约转诊手续，查好去医院的路线，并跟踪随访。
在工作室里，蒋医生会定期开展医疗服务、健康咨询、合理用药、生活指导等家庭医生制服务，慢慢地使社区居民分级诊疗的理念和依从性得到了提高。家庭医生平时不仅要完成日常基本诊疗，还要做好慢性病管理及大量的健康促进工作，于是蒋医生充分利用互联网平台功能，通过中心的健康公众平台，与签约家庭建立微信群，适时发布健康信息，及时沟通了解他们的健康状况。她的微信群、“粉丝”群正在不断扩大，目前已达268人。
蒋春花医生十分注重自己及团队的学习和科研，她引领团队人员积极参加各类省市、区级培训，开展相关社区科研工作；为了提升社区服务能力，她还在团队组织学习医患沟通交流技能的辅导，开展健康讲师交流会。目前，她正在参加中医药和舒缓疗护技能培训。她设想在不久的将来，把中医适宜技术、心理干预等服务模式融合到慢性病患者的健康管理中，为签约居民提供更优质可及的服务。蒋医生只是中心家庭医生的缩影，所有的家庭医生都有一个心愿：“为社区居民健康守护，默默奉献，做一名广受欢迎的家庭医生！”。
（收稿日期：2015-04-17）