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美丽的东海之滨、杭州湾畔有这样一家医疗机构，关爱患者、情系群众、服务社区，与居民携手共圆健康梦，被当地百姓誉为“我伲的社区医院”，它就是——奉贤区南桥镇社区卫生服务中心（简称中心）。
中心位于奉贤中心城区，服务区域57 km2，辖有36个居委会、6个行政村；设有3个执业点，总建筑面积4 250 m2；设有预防保健科、全科医疗科、中医科、康复医学科等科室，配备了GE S8彩色超声诊断仪、全自动生化仪、数字式X线机（DR机）等医疗设备，年门诊量40余万人次。中心在编在岗员工191人，其中卫技人员154人，中、高级职称66人，拥有16支全科团队，承担着南桥镇15万居民“六位一体”的社区卫生综合服务。
多年来，中心围绕“保基本，强基层，建机制”的医改要求，加强内部管理，完善服务功能，转变服务模式，深化服务内涵，各项工作得到了全面快速发展，社区居民满意度保持在98%以上，连续10年无一起医疗纠纷事故，历年来在区卫生和计划生育委员会年度考核中名列前茅。中心曾先后获得上海市劳动模范集体、上海市优秀示范社区卫生服务中心、上海市卫生系统文明单位、上海市十佳爱心助老特色基地、上海市中医特色示范社区卫生服务中心等荣誉。
1 主要工作措施与成效
1.1 强化质控管理，确保医疗安全
中心以“医院管理年”、“医疗质量万里行”为抓手，定期开展“三基三严”技能培训、考核，安排医务人员进修学习；建立健全质控管理机制，每月开展质控巡查及评析；严格落实奖惩机制等多措并举，持续提升医务人员的医疗业务能力。
1.2 推进家庭医生制服务，深化服务内涵
自家庭医生制工作启动以来，中心力求将家庭医生制服务做实、做细，召集街道办事处、居委及居民代表召开推进家庭医生制工作座谈会，安排居民实地考察中心，增进了解；在所有居委会张榜家庭医生公示牌，发放家庭医生联系卡；开设、开通家庭医生工作室和服务热线，对签约居民实行预约门诊，引导签约居民在社区就诊，建立绿色转诊通道，同时为符合条件的人群开展免费健康体检。目前，辖区内重点人群家庭医生签约26 120户，共43 010人，结合签约工作已建居民电子健康档案156 542份，动态更新42 804份。中心通过下社区、进家庭，做好社区劳模、离休干部、优抚、残疾人、特需特困及80岁以上老人重点人群的结对工作，每月提供基本医疗保健服务；通过举办市健康大讲堂等的健康讲座，有效提高居民健康知识水平；强化高血压、糖尿病的规范管理，确保各项指标全面达标；积极开展社区居民结直肠癌筛查、60岁以上老年人肺炎疫苗接种和中小学生健康体检等工作。
1.3 创新工作模式，凸显服务成效
南桥镇地处中心城区，服务区域广，服务量大。中心所辖社区中需要访视的孕产妇对象多、分布散，传统的产后访视工作模式影响了访视率和及时率，中心及时转变观念，调整工作模式，增加妇幼保健专职人员至3人，积极探索实行属地化产后访视工作模式，建立由全科医生、乡村医生等组成的30人访视队伍。经统一培训合格后，按访视人员家庭居住地，就近定点设定访视区域，划片、分区、定人，做到辖区内产后访视全覆盖，访视结束后予以电话随访质控和满意度测评，年终评优奖励。该模式实行以来，产后访视率由创建时的86. 5%提高到99. 4%，访视及时率、满意率均提高到100%。相关经验在市社区卫生服务创新论坛上予以交流推广。
1.4 发挥中医优势，巩固示范效应
中心以上海市中医药特色示范社区卫生服务中心创建为契机，通过招用全科规范培训中医医师等措施加大中医药人才的培养；通过加强科研课题申报和中医信息软件建设，不断提高中医药的服务能力和服务效果，有效促进中医药服务与基本医疗和公共卫生的整合，辖区内重点人群体质辨识率、中医药健康指导入档率均达80%以上。
中心作为上海市儿童中医健康管理协作组组长单位，承担“上海市0 ～ 6岁儿童中医健康管理服务规范制定”的市级项目并试点先行，0 ～ 3岁儿童中医调养率达50%以上，0 ～ 6岁儿童中医药健康指导入档率为80%以上。
1.5 改善硬件设施，优化诊疗环境
中心加大投入，购置并更新大件医疗仪器设备20余件，改善南中路、贝港、正阳3处门诊部基础设施和诊疗环境，调整科室布局，设置了古色古香的中医堂，增加了电子叫号系统。硬件设施的改善使中心功能区域分布和服务流程更为合理、优化，为患者营造了整洁、舒适、优美、人性化的诊疗环境。
1.6 搭建成长平台，加强队伍建设
人才队伍建设是提高医疗质量的关键。中心积极招聘引进全科规范培训医师等专业人员，鼓励职工参加学历教育、全科医学论坛等继续教育，组织开展技能操作大练兵。通过参加各类学术交流、外出培训、进修、首席医师门诊带教等方式，多聚道、全方位培养中、青年骨干，完善老专家带路，中青年骨干紧跟，全员追随的梯队式“人才链”建设，切实提高医务人员的综合素质。3年来，先后培养输送11名优秀干部到各单位担任领导岗位。
2012年，中心全科医师代表区卫生和计划生育委员会参加“上海市家庭医生实践操作技能比赛”获团体二等奖，个人操作比赛获第一名、明星奖。在2013年区卫生技能大比武中，中医药技能比武获团体第一，全科医生代表参加市级比赛获团体第四名。3名全科医师入选上海市优秀青年培养计划，1名荣获上海市全科医师基层卓越奖，1名获上海市社区健康教育讲师技能比赛特等奖，B超室姚巧兰获上海市劳动模范、上海市十佳医技人员称号等，中心医务人员的获奖和荣誉层出不穷。
1.7 注重学科引领，提升内涵品质
为加强学科建设，注重培养医务人员的科研意识，中心加大科研经费、职称晋升、学术交流和考察学习等方面的投入，健全完善科研管理激励措施，积极组织医务人员申报科研课题和特色项目。3年内立项市卫生和计划生育委员会课题1项、区科委课题5项；2014年撰写医学论文15篇，核心期刊发表3篇，另有3篇在“第六届上海市社区卫生服务发展与创新论坛”进行了交流，其中1篇获三等奖。
1.8 巩固网底建设，提高管理成效
中心施行以“六个统一”管理模式为基础，以绩效考核为抓手，以规范执业行为提升公共卫生服务为重点的长效管理机制，加大乡村医生定向培养和农村团队建设，充分发挥家庭医生职责，切实承担辖区基本公共卫生服务。加大村卫生室信息化建设，全面实行奉贤区新型农村合作医疗实时结报，试点开通南渡、江海村卫生室医保联网结算，努力构筑农民家门口的温馨卫生服务网络。
今后，中心将在区卫生和计划生育委员会的正确领导下，认真贯彻落实区卫生系统“十三五”规划精神，开拓进取，不断深化社区卫生服务综合改革。秉承“服务为本、臻于至善”的理念，不断提高社区卫生服务品质，同时发挥好示范社区卫生服务中心的带头作用，切实为社区居民提供安全、优质、便捷的卫生服务，真正做好社区居民的健康“守门人”。
中心位于奉贤中心城区，服务区域57 km2，辖有36个居委会、6个行政村；设有3个执业点，总建筑面积4 250 m2；设有预防保健科、全科医疗科、中医科、康复医学科等科室，配备了GE S8彩色超声诊断仪、全自动生化仪、数字式X线机（DR机）等医疗设备，年门诊量40余万人次。中心在编在岗员工191人，其中卫技人员154人，中、高级职称66人，拥有16支全科团队，承担着南桥镇15万居民“六位一体”的社区卫生综合服务。
多年来，中心围绕“保基本，强基层，建机制”的医改要求，加强内部管理，完善服务功能，转变服务模式，深化服务内涵，各项工作得到了全面快速发展，社区居民满意度保持在98%以上，连续10年无一起医疗纠纷事故，历年来在区卫生和计划生育委员会年度考核中名列前茅。中心曾先后获得上海市劳动模范集体、上海市优秀示范社区卫生服务中心、上海市卫生系统文明单位、上海市十佳爱心助老特色基地、上海市中医特色示范社区卫生服务中心等荣誉。
1 主要工作措施与成效
1.1 强化质控管理，确保医疗安全
中心以“医院管理年”、“医疗质量万里行”为抓手，定期开展“三基三严”技能培训、考核，安排医务人员进修学习；建立健全质控管理机制，每月开展质控巡查及评析；严格落实奖惩机制等多措并举，持续提升医务人员的医疗业务能力。
1.2 推进家庭医生制服务，深化服务内涵
自家庭医生制工作启动以来，中心力求将家庭医生制服务做实、做细，召集街道办事处、居委及居民代表召开推进家庭医生制工作座谈会，安排居民实地考察中心，增进了解；在所有居委会张榜家庭医生公示牌，发放家庭医生联系卡；开设、开通家庭医生工作室和服务热线，对签约居民实行预约门诊，引导签约居民在社区就诊，建立绿色转诊通道，同时为符合条件的人群开展免费健康体检。目前，辖区内重点人群家庭医生签约26 120户，共43 010人，结合签约工作已建居民电子健康档案156 542份，动态更新42 804份。中心通过下社区、进家庭，做好社区劳模、离休干部、优抚、残疾人、特需特困及80岁以上老人重点人群的结对工作，每月提供基本医疗保健服务；通过举办市健康大讲堂等的健康讲座，有效提高居民健康知识水平；强化高血压、糖尿病的规范管理，确保各项指标全面达标；积极开展社区居民结直肠癌筛查、60岁以上老年人肺炎疫苗接种和中小学生健康体检等工作。
1.3 创新工作模式，凸显服务成效
南桥镇地处中心城区，服务区域广，服务量大。中心所辖社区中需要访视的孕产妇对象多、分布散，传统的产后访视工作模式影响了访视率和及时率，中心及时转变观念，调整工作模式，增加妇幼保健专职人员至3人，积极探索实行属地化产后访视工作模式，建立由全科医生、乡村医生等组成的30人访视队伍。经统一培训合格后，按访视人员家庭居住地，就近定点设定访视区域，划片、分区、定人，做到辖区内产后访视全覆盖，访视结束后予以电话随访质控和满意度测评，年终评优奖励。该模式实行以来，产后访视率由创建时的86. 5%提高到99. 4%，访视及时率、满意率均提高到100%。相关经验在市社区卫生服务创新论坛上予以交流推广。
1.4 发挥中医优势，巩固示范效应
中心以上海市中医药特色示范社区卫生服务中心创建为契机，通过招用全科规范培训中医医师等措施加大中医药人才的培养；通过加强科研课题申报和中医信息软件建设，不断提高中医药的服务能力和服务效果，有效促进中医药服务与基本医疗和公共卫生的整合，辖区内重点人群体质辨识率、中医药健康指导入档率均达80%以上。
中心作为上海市儿童中医健康管理协作组组长单位，承担“上海市0 ～ 6岁儿童中医健康管理服务规范制定”的市级项目并试点先行，0 ～ 3岁儿童中医调养率达50%以上，0 ～ 6岁儿童中医药健康指导入档率为80%以上。
1.5 改善硬件设施，优化诊疗环境
中心加大投入，购置并更新大件医疗仪器设备20余件，改善南中路、贝港、正阳3处门诊部基础设施和诊疗环境，调整科室布局，设置了古色古香的中医堂，增加了电子叫号系统。硬件设施的改善使中心功能区域分布和服务流程更为合理、优化，为患者营造了整洁、舒适、优美、人性化的诊疗环境。
1.6 搭建成长平台，加强队伍建设
人才队伍建设是提高医疗质量的关键。中心积极招聘引进全科规范培训医师等专业人员，鼓励职工参加学历教育、全科医学论坛等继续教育，组织开展技能操作大练兵。通过参加各类学术交流、外出培训、进修、首席医师门诊带教等方式，多聚道、全方位培养中、青年骨干，完善老专家带路，中青年骨干紧跟，全员追随的梯队式“人才链”建设，切实提高医务人员的综合素质。3年来，先后培养输送11名优秀干部到各单位担任领导岗位。
2012年，中心全科医师代表区卫生和计划生育委员会参加“上海市家庭医生实践操作技能比赛”获团体二等奖，个人操作比赛获第一名、明星奖。在2013年区卫生技能大比武中，中医药技能比武获团体第一，全科医生代表参加市级比赛获团体第四名。3名全科医师入选上海市优秀青年培养计划，1名荣获上海市全科医师基层卓越奖，1名获上海市社区健康教育讲师技能比赛特等奖，B超室姚巧兰获上海市劳动模范、上海市十佳医技人员称号等，中心医务人员的获奖和荣誉层出不穷。
1.7 注重学科引领，提升内涵品质
为加强学科建设，注重培养医务人员的科研意识，中心加大科研经费、职称晋升、学术交流和考察学习等方面的投入，健全完善科研管理激励措施，积极组织医务人员申报科研课题和特色项目。3年内立项市卫生和计划生育委员会课题1项、区科委课题5项；2014年撰写医学论文15篇，核心期刊发表3篇，另有3篇在“第六届上海市社区卫生服务发展与创新论坛”进行了交流，其中1篇获三等奖。
1.8 巩固网底建设，提高管理成效
中心施行以“六个统一”管理模式为基础，以绩效考核为抓手，以规范执业行为提升公共卫生服务为重点的长效管理机制，加大乡村医生定向培养和农村团队建设，充分发挥家庭医生职责，切实承担辖区基本公共卫生服务。加大村卫生室信息化建设，全面实行奉贤区新型农村合作医疗实时结报，试点开通南渡、江海村卫生室医保联网结算，努力构筑农民家门口的温馨卫生服务网络。
今后，中心将在区卫生和计划生育委员会的正确领导下，认真贯彻落实区卫生系统“十三五”规划精神，开拓进取，不断深化社区卫生服务综合改革。秉承“服务为本、臻于至善”的理念，不断提高社区卫生服务品质，同时发挥好示范社区卫生服务中心的带头作用，切实为社区居民提供安全、优质、便捷的卫生服务，真正做好社区居民的健康“守门人”。